一名81岁女性患者由于间断右上腹痛加重，由外院转诊至我院。患者右上腹部疼涌，呈阵发性纹痛，向右侧肩背部放射，进食后腹痛加重，伴恶心及呕吐数次，呕吐物为胃内容物，巩膜黄染，小便呈浓茶色。急诊以“胆吸结石，胆总管结石急性便阻性胆管炎’收入普外科。

据了解，患者患有胆囊结石门年多的时间，经保守治疗后有所好转，同时患者伴有18年之久的高血压。经辅助检查发现:上腹部C下肝脏大小、形态正常，肝内见多发回形低密度影，边界清晰，较大者经线为20mm，胆班不大，内见多发结节状高密度影，较大者经线为12x24mm。肝总管扩张，内见结节状高密度影，大小约13x15mm,胰腺大小形态及密度正常，诊断该患者患有胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎、原发性高而压及2型糖尿病。

普外科金中奎主任查看患者后指示:老年患者。既往高血压病.胆囊结石，胆总管结石，有进展为急性胆管炎及梗阻性化脓性胆管炎风险，诱发呼吸及循环病变危及生命可能性极高，应积极手术治疗.考虑患者心肺功能不能耐受腹腔镜，故急诊行开腹胆续切除术十胆总管探查术十下管引流术。术中见胆赎与大网膜及胃，结肠粘连，胆级水肿。切除胆囊，取胆总管十二指肠上段，切开用取石钳取出结石4枚，（zui）大1.5x1.3cme留置胆道丁管引流患者术后第二天排气排便，引流管胆汁呈金黄色。无手术并发症，术后2周间断夹闭下管，术后一月拔除下管。无胆癣，无腹腔感染。