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【燕达医事】闫波:帮助更多的老年人从容面对疾病

来源:燕达医院   点击数:1277   更新时间: 2017-03-29   编辑:燕达医院

【力求精准 为老人把好“用药关”】国外有统计显示,老年人住院死亡原因中,药源性伤害占第三位,闫波格外注意这一点。“所谓专家,一定是最前沿、最科学严谨的那一类,要尽可能地避免给老人造成医源性伤害。”

老年时象青年时一样高高兴兴吧!青年,好比百灵鸟,有他的晨歌;老年,好比夜莺,应有他的夜曲。

——康德

从北京大学航天中心医院急诊医学科主任岗位上退休后,闫波开始涉足老年病医学领域,将近四十年急诊医学科一线EICU(急危重症病房)的临床管理经验使他在面对复杂病情时,能够以极短的时间抽丝剥茧、从而精准直达疾病的根源并开展个性化治疗,这甚至成为了他的一种职业本能。闫波表示:“对于老年病的诊疗恰恰需要这样的职业素养,它是一种真正意义上的全科医生,不仅全面,还要精,更要善于融会贯通。”

来到河北燕达医院的闫波第一时间就扎进了旁边燕达养护中心的老人堆里,在生日会上、在老年大学里,他真诚地向老人做着自我介绍,尽可能地了解他们在就医方面的期待与困惑。对于他来说,将燕达国际健康城内医疗与养老两个重大板块用专业化的老年医疗服务关联起来是一项需精雕细琢的工程,作为“河北燕达医院-老年病医学诊疗中心”的筹备者、管理者,从诊室门口是否有适合轮椅进出的缓坡,到挂号缴费流程能否再简化一些,再到组建团队、联动多学科建立会诊机制等等,事无巨细,他均亲自操刀,逐项对接梳理。闫波认为:燕达健康城医养结合的基础打的非常扎实,医养结合的模式也已出具雏形,但是在老年人日常就医和急危重症的应对方面,确实还有很多需要进一步完善和优化的地方。“比如说,为什么当老人身体出现问题时,首选的是养护内部的护士而咫尺旁医院的专家?对于居住在燕达健康城中的老人来说,需要从医养结合中得到最核心的服务是什么?如何能够提高居住在这里的老人平均寿命?”这都是我们需要思考和努力的方向。

【力求精准 为老人把好“用药关”】

国外有统计显示,老年人住院死亡原因中,药源性伤害占第三位,闫波格外注意这一点。“所谓专家,一定是最前沿、最科学严谨的那一类,要尽可能地避免给老人造成医源性伤害。”

老年人多具有患病多、患慢性病多、需长期用药的特点,部分“三多”老年长期同时服用多种药物已成为生活常态。由此而来的,是一个个用药方面的误区。闫波简单列举:一是老年人在服用阿司匹林等对胃黏膜有损伤的药物时,没有合并使用胃黏膜保护剂;二是合并糖尿病和蛋白尿的高血压患者没有使用血管紧张素转化酶抑制剂;三是骨质疏松症的老人没有给予钙、维生素D制剂等药物;四是在确有感染的抗生素治疗中,有些老人只服药两天即自行停药,而标准疗程应为一周。

还有一件让他印象深刻的事,让他更加感到用药的问题不容小觑。一次他在某临床专科会诊一位多脏器损害的患者,当时患者已出现眼底出血、脑梗、胸腔积水、腿肿和心衰的症状,专科的主管医生为其制定了相关的治疗计划,其中,针对心衰,医生建议使用洋地黄(强心剂类药物)。闫波很认真的反问,临床应用洋地黄针对的是什么类型的心衰?原来,现代医学把心衰分为三类(一类是EF降低型心衰,一类是EF值正常型心衰,还有一类是中间型心衰),对于这类EF值正常型心衰的患者,使用洋地黄绝无疑是不适合的。闫波说:因为EF值正常型心衰的治疗非常复杂,在正常情况下,正性肌力药是不能用的。这个时候,我们老年病医学的优势就体现出来了,一般遇到此类情况,我们通常会采取——饮食管、容量控、糖脂律压控控控的方式,来帮助患者纠正病情。

同时,在临床治疗方面,闫波常对医生们强调:“一定要做好病情的甄断,不能简单根据化验单的数值用药,要搞清楚究竟是哪里带来的病变,在此基础上,医生要保证所用的药物在病变的脏器中浓度最高,疗效才会最好。”

【多学科协作 为老人提供“一站式”服务】

“一体多病是老年病的最大特点,一位老年人同时被心脑肺肝肾多种器官疾病侵扰,这种情况很常见。”闫波说,这种特点使得老年人疾病复杂,治疗难度增加。因此闫波在老年病科门诊的基础上,又整合了中医、呼吸、内分泌、康复科等建立起多学科协作的会诊机制。“简单点说就是医生围着患者转,这个是燕达医院专门针对老年病科所建立起来的内部会诊机制,所体现的也将会是燕达医院最高的诊疗水平。”对于这一点,闫波显得非常自信。

特别是中西医结合的施治手法,是我们老年病科的一大优势与特色,闫波说。祖国的传统医学为慢性病治疗、养生保健抗衰老积累了非常丰富的经验。中西医结合防治老年病,可以集中西医所长,相互借鉴、相互补充。像药食同源、像中医针灸等等,已经通过无数次的临床案例证明,特别适合针对于老年人的疾病进行辩证施治和日常的健康管理。

【让夕阳之路因健康而走的更加从容深远】

在探讨与交流中,笔者发现,高龄衰弱的老人,如果给予过度的治疗,对其身体机能可能会造成的是一次次的打击。因此老人需要的是小心呵护,精心照顾,帮助他维持在一个相对良好的状态。闫波指出,老年科的诊疗一定是“以目标为导向”的,针对痛苦不适症状,找到原因加以解决。在闫波看来,现代老年医学传播的实际上是一种相对全新的医疗理念:医生并非一定要动刀子,因为一些疾病是手术刀无法解决的。有时候医生要做的是维持患者的功能状态,早干预而不让它继续恶化。

“处理一个老年病,我们首先会考虑他这次来最痛苦的症状是什么,影响他生活的疾病是什么,我们更强调的是生活质量,生活质量是第一位的。在此基础上实现我们最理想的目标——尽量延长老年人的寿命”,对于这一点,闫波与他的老年病团队已达成了充分的共识。

闫主任的诊室位于燕达医院南门,正好与一条小河之隔的养老中心遥遥相对。从他的诊室走出来,抬眼便可看到正在火热施工的燕达养老二期,数十栋楼拔地而起的壮观让闫波有种时不我待的紧迫感,“在大数据时代的今天,燕达建康城的燕达养老中心已入住的1千多位老人,加上未来二期建成后1万张床位的使用量,是非常庞大的老年疾病和健康管理的样本库,将有助于归纳和总结我们在践行医养结合模式时的经验与不足,从而建立行之有效的医养服务体系,最终实现老人、养老机构、医疗机构与社会的多方共赢。”闫波表示,我们的工作将会非常深层次地触及医养结合这一模式的实际运转方式,医院领导给予了我非常充分的信任和支持,专业层面上的问题我来解决,政策与流程等方面的保障由医院、养老的一把手共同解决。可见燕达对于践行医养结合的决心。

未来我们将会建立“老年病医学和老年MDT博士工作站”,除了做好服务,我们还要做老年病医学、老年MDT等多方面的学术工作,两条线相辅相成,互为助力,这也是我们努力的方向。

后记:

闫波是一位非常好的受访者——信手拈来的中外医养案例,繁而化简的专业医疗知识,毫无保留的经验分享…足以将笔者带入到他的医养世界。也许是跟老人朋友打交道比较多的原因,在采访过程中,他会不自觉地讲述起疾病原理、养生知识来,像是糖尿病、高血压、急救与自救等等领域,都被闫主任凝炼出通俗易懂、朗朗上口的顺口溜。在采访结束后,他笑着表示,来到燕达之前就通过各类媒体的报道听闻过这里的“大名”,亲自考察过后,自己竟萌发出未来在这里养老的想法,现在我所服务的这些老人,也许都会成为我未来的邻居,所以更要千方百计地把服务做好!



专家团队
  • 张甲秀 【心理咨询】

    二级心理咨询师

  • 王婕 【皮肤科】

    副主任医师

  • 刘樊茵 【体检中心】

    主治医师

  • 潘华 【脑科中心-神内】

    主任医师

  • 魏红 【心理咨询】

    二级心理咨询师

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