椎体成形术的手术操作过程中主要有三类：

1)单侧经椎弓根或椎弓根旁;

2)双侧经椎弓根或椎弓根旁;

3)单侧椎体侧方。

虽然 Tohmeh 等对经单侧和双侧椎弓根入路的椎体后凸成形术进行单轴加压试验，发现两者在力学上无显著差异。但我们倾向于选择双侧入路，因为双球囊同时扩张，可使塌陷终板整体复位，从理论上讲可避免术后骨折椎体两侧不对称、倾斜，甚至可能出现侧弯，但目前尚无明确证据表明其正确性，有待进一步研究证实。

球囊扩张的压力与终止时机 球囊扩张的要领是透视监测，缓慢扩张。用可显示压力的注射装置，扩张球囊，使其压力增加到约 50psi(防止其移出)时，从中取出钢丝内芯。逐步扩张球囊，每次增加 0.5ml，并且随时停顿检查球囊内压力是否降低。在邻近的松质骨被推开或压缩时，可发现球囊压力迅速下降。而当骨密度很高时，压力可高达 180psi以上，且很少或者不出现压力减低。对于球囊压力与椎体骨密度之间的关系，尚待研究。

Mathis等提出终止扩张球囊的指征：

1)椎体高度恢复至正常;

2)虽无高度恢复但球囊已扩张至终板;

3)球囊已达到一侧皮质;

4)扩张时球囊压力不再降低;

5)已达到球囊的昀大容量或昀大压力。达到或出现上述任一项时，即可停止扩张。