燕达医院骨科专家">燕达医院骨科专家为您介绍：髋臼骨折手术的护理措施

髋臼骨折术前准备

1.髋臼骨折术的心理护理

髋臼骨折患者多因生活不能自理，对骨折治疗的预后担忧等，心理负荷过重，出现心理问题。护理人员应积极主动地关心安慰，清除焦虑、恐惧的心理问题，使他们认识到手术的重要性，增强髋臼骨折患者对手术治疗的信心，使其主动积极配合治疗，并使其在整个治疗和康复过程中保持（zui）佳心理状态。

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2.保持正确体位及有效牵引

对复合型髋臼骨折，特别合并股骨头脱位者，均应术前行股骨髁上牵引，这样可缓解疼痛，同时减少股骨头对骨折块的接触与挤压，有利于手术复位。同时保持伤肢正确的功能位置，伤肢应稍外展，取中立位，观察牵引装置是否有效，牵引针眼每天用75%酒精消毒2次，以防感染。

3.髋臼骨折患肢功能锻炼

髋臼骨折术患者受伤后，因疼痛不敢随便翻身，护理人员应耐心解释，指导和协助患者进行股四头肌舒缩及踝关节、足趾的伸屈运动，有效地预防患肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节僵直等。

4.训练髋臼骨折患者在床上大小便

髋臼骨折手术前后卧床期间均需在床上大小便，因此要正确训练髋臼骨折患者在床上大小便，以防术后发生尿潴留或便秘。

5.手术区皮肤准备

因髋臼骨折手术部位靠近会阴部，污染机会多，故术前应特别重视。术前3天每天用肥皂水擦洗手术部位，术前1天备皮，注意勿割伤皮肤，用碘伏消毒，无菌巾包扎，术晨再次消毒包扎，为手术皮肤消毒做好准备，以达到预防切口感染的目的。

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髋臼骨折术后护理工作介绍

1.密切观察病情变化

髋臼骨折术后2天内每2h测生命体征1次，特别是血压、脉搏、尿量，因这三项是反映髋臼骨折患者血容量的简易而敏感的指征。注意休克的发生，如出现血压下降，脉搏快速，尿量减少应及时反馈处理，并注意观察切口敷料有无渗血、渗液、肿胀及患肢血运、感觉、运动有无异常，使患者安全进入康复期。

2.正确体位及有效牵引

髋臼骨折术后患者常规行皮肤牵引2 ～3周。以减轻疼痛及活动下肢时股骨头对髋臼的接触和挤压。行皮牵引时应注意观察皮肤有无潮红、破溃及肢体血液循环障碍及感觉情况，指导有关皮牵引的知识。

3.髋臼骨折预防褥疮

由于髋臼骨折术后切口疼痛及患者对骨折固定的思想顾虑，不愿更换体位引起褥疮，护理人员应耐心向髋臼骨折患者及家属讲解有关知识，协助患者每2h在患肢制动的条件下翻身，同时予受压部按摩，亦可用气垫床，并保持床铺平整、清洁、干燥。

4.注意尿潴留及便秘的发生

因刺激性疼痛，卧床不习惯或麻醉等因素均可造成尿潴留，术后有尿急而不能自排者，可采用下腹部按摩热敷，必要时留置导尿管，并可定时关闭尿管，锻炼膀胱功能，嘱患者多饮水，防泌尿系感染，鼓励患者多进食富含高纤维食物，防便秘。鼓励床上活动刺激肠蠕动，必要时应用开塞露肛塞或肥皂水灌肠通便。

5.预防股静脉血栓及栓塞性疼痛

抬高髋臼骨折患者患肢以利静脉回流，教会并督促患者做踝关节及足趾的屈伸运动及股四头肌的静止性伸缩，以消除静脉血的瘀滞。同时密切观察髋臼骨折患者有无突发性呼吸困难、胸闷及咳嗽等异常情况。

6.髋臼骨折康复护理

早期正确的功能锻炼可有效预防并治疗卧床引起的并发症，使手术达到预期效果，髋臼骨折术后6h开始行小腿和踝部活动，防止深静脉血栓形成。髋臼骨折术后2～3天做患肢肌肉舒缩活动防止下肢肌肉萎缩，3～4周开始不负重的主动关节活动，8～12周后逐渐开始扶拐暂不负重行走。12周后完全负重行走，为了巩固疗效，防止意外，应加强患者及家属相关知识的指导，如每隔1～2个月门诊复查。

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