“大夫！大夫！我上午在其他医院检查身体，那里的医生特别郑重地通知我有早搏、心率特别快，而且有窦性心律。我可是这刚在你们这做完手术啊！怎么突然间又窦性心律了呢？窦性心律又是个什么病？”

8月的下午，燕达医院心内二科接待了这样一位忧心忡忡的老患者。

再度见到这位一周前刚刚康复出院的齐大爷，心内二科主任谭琛还有些疑惑，可听完大爷上面一连串的问题后，谭琛哑然失笑：“窦性心律就是正常心律 ，没有比这再正常的说法了。刚刚我们的护士都给您检查过了，血压什么的一切都正常，稍微有点早搏，平时注意一下就好了。”听完谭主任的解释后，齐大爷长舒一口气，一路上悬着的心终于放下。

住院期间“转科”  罪魁祸首是房颤？

这位齐大爷来自哈尔滨，今年75岁，几年前跟着女儿来到燕郊养老，虽不是首都，但小城自有小城的热闹，生活倒也悠闲充实。就在前不久，齐大爷遇到了一件烦心事，随着年龄的增长，自己的前列腺出了问题，因增生而导致的排尿困难使他苦不堪言。为此，齐大爷特地找到了燕达医院泌尿外科，请大夫为他做了射频消融治疗，手术很成功。本应高高兴兴出院的齐大爷却没能如愿，术后不久经历的一次“不寻常的心跳”使他由泌尿外科转至心内二科，再度住院。

原来，齐大爷在手术后的第三天，突然出现阵发性快速心律失常，心跳达到240次/分，血压由以往的120、130mmHg降至90mmHg。见此情形，泌尿外科于时间邀请会诊，并随即以心律失常被收至心脏病区。在入住到心内二科后，经进一步观察，初步判断齐大爷为室上速，房颤，并且是室上速、房颤、窦性心律三种心律交替出现（以往有室上速病史）。

由于泌尿外科射频消融手术的一周以后才能够使用抗凝剂，因此，齐大爷的主诊医生张智奇大夫及谭琛主任便一边密切观察病情，一边为其做心电生理检查和射频消融的术前准备。

确诊肺动脉栓塞  原因竟是没有“揉腿”

在全面的术前检查过程中，肺静脉CT和血气检查的结果显示：肺动脉栓塞，同时血气发现血氧低。随后，又紧急为原本患有静脉曲张的齐大爷做了双下肢超声，发现有血栓，符合肺动脉栓塞的指征。在诸多的检查报告面前，原本只是阵发性心律失常、偶尔头晕憋气、对疾病抱有侥幸心理的齐大爷这才意识到问题的严重性。在齐大爷及其家属的积极配合下，经过医生的抗凝治疗，一周左右以后，下肢静脉血栓基本消失，血气回升、症状明显缓解。在随后的房颤射频消融术中，谭主任发现，原来齐大爷所谓的室上速与房颤均由肺静脉起源。

术后，在了解肺动脉栓塞的原因时，齐大爷和他的女儿均恍然大悟。原来，长期卧床或术后卧床的病人，由于较长时间不能下地活动，导致下肢血流减缓，特别是对于原本就有静脉曲张的患者，就更容易形成血栓。如果下肢一旦形成血栓，一是容易发生静脉炎，二是如果静脉血栓脱落，血栓将随血流进入右心房，右心房的血液再进入右心室，右心室将血液泵入肺脏，（zui）后血栓会栓塞在较小的肺动脉，造成肺动脉栓塞，严重者可导致猝死。齐大爷的女儿回忆道：“老爸在接受泌外手术后，医生护士均嘱咐要多给老人揉腿，当时也没有太在意，根本没有想到小小的揉腿竟能有防止血栓形成的重要作用！”

医生语气平和  患者更加乐观

谭琛主任对这位齐大爷的印象非常深刻，对一波三折的诊疗过程更是一一细数。对于齐大爷面对疾病时表现出来的紧张，谭主任说她完全能够理解，她认为：其实患者非常容易受医生话语和态度的影响，如果医生的语气平和一点，尽量地将病情交代的清楚一点，患者一定会乐观，坚强，同时依从性也会更高。

“作为一名医生，除了治病救人，还肩负着树立和传播正确的医疗常识的义务。如今新媒体愈加发达，健康养生的文章层出不穷，但是总是要有人去那些新媒体传达不到的地方，做（zui）（zui）基础的科普传播工作，齐大爷对窦性心律的误解不是笑话，而是一种压力”，每周均下基层为乡镇卫生院讲课的谭主任（zui）后如是说道。

文：宣传中心