心血管疾病的康复，简称心脏康复，目前在我国各医院如火如荼的开展，其效果明确，可以降低死亡率，减少心血管事件，同时改善症状，减少住院次数，提高生活质量，重新回归社会。

心脏康复的五大处方包括：运动处方、药物处方、营养处方、戒烟处方、心理处方。其中运动处方是核心，而运动处方在制定前需要进行心肺功能的评估。

因此，心肺功能的评估在心脏康复中首当其冲，在评估心肺功能后，根据评估结果，制定合适的运动处方，指导病人适当的运动，既达到运动康复的目的，又能保证病人在运动时的安全，既所谓的“运动要科学，要科学的运动”。

心肺功能的评估方法 主要有两种

6分钟步行实验

简便易行的徒手评估方法，是不需要借助器械的评估方法，只要有合适的场地，在便携式的心电监测、血氧监测下就可以开展，简便易行，下图是我们科室的六分钟步行试验的场地：

心肺运动实验

是评估心肺功能的金标准，相当于冠脉造影是诊断冠心病的金标准一样，需要借助心肺运动仪来完成，在专业医护人员的监测下，操作相对复杂，结果可以显示：无氧阈、ZUI大摄氧量、氧脉平台、ZUI大通气量、呼吸商、无氧阈时的代谢当量等指标，从而更准确地评估运动状态下的心肺功能，在无氧阈范围内制定运动量，更安全、准确、可靠。下图是我们科室的运动心肺测试仪及示范：

本次科普章节主要介绍

简单易行的六分钟步行试验

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试验目的是评估患者日常活动运动能力的大小，指导居家康复方案。

测试人群：心肺疾病患者功能评估及老年人群适能评估。

测试方法：适用、简单、易行，嘱病人穿合适的鞋子和衣服，在充分休息后，在血压、血糖、心率、血氧饱和度平稳的情况下，记录在6分钟的时间内尽ZUI大能力走完的距离米数，以此来判断心肺功能的情况。

试验结果按距离分为4个等级：

1级为少于300米

2级为300-374.9米

3级为375-449.5米

4级为超过450米

级别越低，表明心肺功能越差，达到3级或4级者，说明心肺功能接近或已达到正常

根据实验结果制定运动处方

如果运动时血氧≥95%

运动处方强度=六分钟测试中ZUI大心率的85%。

例如：测试中ZUI大心率等于120次/分，

则运动处方的靶心率等于=120X85%=102 (+/-5) 次/分

borg气促评分在3-4分，borg劳累评分在11-12分

居家处方：等于ZUI大距离的85%X5分钟

如患者六分钟步行距离是500米，则500X85%X5=2125，

建议患者30min走2125米。

如果患者运动中血氧低于85%

或者运动中血氧降低 4%，则建议患者运动中吸氧

运动强度以患者血氧不低于90%可耐受的ZUI大负荷目标运动强度。

总之，六分钟步行试验是适用、简单、安全、易行、有效的心肺功能评估方法，ZUI适合于中老年人群，无需借助器械，随时测试，让病人在无任何心理负担的情况下愉快地完成，更适用于任何有想科学健身的健康人都可以测试。

运动是良药，运动可以提高心肺功能，延长寿命。

供稿：燕达医院心内二科 安立敏

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