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心血管内科

关于房早、房速、房扑知多少

来源:燕达医院   点击数:6955   更新时间: 2016-03-09   编辑:燕达医院

​房早:起源于窦房结以外心房的任何部位的提前激动称为房性期前收缩,简称房早;房速:连续出现3个或3个以上的房早称为房性心动过速,简称房速;房扑:是一种快速异位心律失常,发生于心房内的,冲动频率较房性心动过速更快的房性心律失常。

房早:起源于窦房结以外心房的任何部位的提前激动称为房性期前收缩,简称房早;

房速:连续出现3个或3个以上的房早称为房性心动过速,简称房速;

房扑:是一种快速异位心律失常,发生于心房内的,冲动频率较房性心动过速更快的房性心律失常。

正常成人进行24小时心电检测,约60%的人有房早发生。各种器质性心脏病患者均可发生房早,并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。

病因

1.器质性心脏病

任何器质性心脏病均可发生,多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病(尤其是多源性房性期前收缩)、心肌炎、高血压性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗死等。

2.药物及电解质

在服用洋地黄、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房早、房速。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时,如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现。

3神经异常状.态

房性期前收缩的出现可无明显诱因,但与情绪激动、血压突然升高、过多饮酒、吸烟,喝浓茶、喝咖啡、便秘、腹胀、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。此原因所致的房性期前收缩在睡眠前或静止时较易出现,在运动后或心率增快后减少或消失。还可因心脏的直接机械性刺激(如心脏手术或心导管检查等)引起房性期前收缩。

4.内分泌疾病

甲状腺功能亢进症,肾上腺疾病等。

5.正常健康心脏

房性期前收缩在各年龄组正常人群中均可发生,儿童少见。中老年人较多见。可能是由于自主神经功能失调所引起,交感神经或迷走神经亢进均能引起期前收缩。

症状

房早及房速的主要症状为心悸、心脏“停跳”感,期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”,可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、脉搏有间歇等。也有无症状者。可能因期前收缩时间较久,患者已适应。此外,期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系,不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。

房扑的临床表现常与原发病有关,但主要取决于心室率的快慢、心室率变化的急骤程度及心脏的状态。如果心室率慢,心脏的基本状态良好,则心房扑动可多年存在而不被患者所察觉。在突然发生的快速型心房扑动伴有心脏疾患时,病人则出现类似阵发性心动过速的一系列症状,病人感到心悸、呼吸困难、无力、头晕、晕厥,甚至出现心绞痛、心力衰竭,或脑、肺、肢体栓塞现象。心房扑动可突然中止发作,亦可先转为心房颤动,而后又恢复窦性心律。心房扑动时心室率快而规整,容易误诊为阵发性心动过速,或窦性心动过速,有时误诊为心房颤动。因此,在未做心电图的情况下,诊断心房扑动,是十分困难的。

诊断

本病诊断较容易,普通心电图或24小时动态心电图记录到异常心房搏动即可诊断。

治疗

房早发作不频繁时,通常无需治疗。房速发作不频繁且维持时间短时,可以不治疗。但患者如果有明显症状或因房早触发室上性心动过速时,房速发作频发或维持时间较长时,应给予治疗。

治疗包括:

1.休息、减少咖啡及茶的饮用,减少烟酒摄入等基础治疗;

2.对于甲亢、风心病、高血压病、冠心病等原发病的治疗;

3.抗心律失常药物治疗,对于无手术条件或急性发作的患者可以使用抗心律失常药物治疗,但抗心律失常药物都有致心律失常作用,故长期使用可能带来较大副作用,严重时甚至诱发恶性心律失常,危及生命;

4.射频消融治疗,鉴于抗心律失常药物长期使用副作用较大,目前国内外心律失常治疗指南一致推荐导管消融手术治疗为shou选方案,但须根据患者身体情况,心律失常种类综合评价是否能接受导管消融治疗。


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