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心血管内科

房性早搏,到底治还是不治?

来源:燕达医院   点击数:7132   更新时间: 2016-04-29   编辑:燕达医院

房性早搏,是产生于心房的早搏,因为发病人数相对较少,症状相对房颤等也较轻,通常被认为是良性的。但近些年来,临床上也偶尔能见到频发房早导致血栓的病例。房性早搏,到底治还是不治呢?

房性早搏,是产生于心房的早搏,因为发病人数相对较少,症状相对房颤等也较轻,通常被认为是良性的。但近些年来,临床上也偶尔能见到频发房早导致血栓的病例。房性早搏,到底治还是不治呢?

警惕心房扩大易诱发房早

房早的患者会感觉到心脏间歇,这种心脏停跳感会让有的人感到害怕,有的人描述是心脏下落感,还有的人感到乏力

不仅如此,有些多年的房早会进展为房颤,而这种患者的房颤从一开始就是性的。

与频发室早不同,频发房早很少产生于结构正常的心脏,通常容易发生于心房扩大的患者。而心房扩大的原因有很多种,如高血压,冠心病,风湿性心脏病,先天性心脏病等。

和房颤一样,也有一些人找不到原因,属于特发性的。

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可能低估了房早的危害

一项7692例患者参与的日本研究中,有64(0.8%)例有房性早搏(>心跳总数的10%),随访14年后338人死于心血管事件。

这项研究发现,房性早搏是心血管死亡事件的危险因素,两者的关联性在患有高血压的人群中更为明显。原因可能是,房性早搏增加了心力衰竭与卒中的发生率,在高血压患者中可加重舒张功能不全。

如果患者出现频发早搏,尤其是存在危险因素(如高血压)的患者,建议定期复查心电图,及时就诊干预。

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频发房早可选择射频消融

对房性早搏的药物治疗,倍他乐克是很好的选择,即便是没有症状时也可以服用,能够减少早搏的发作,可以长期服用,但不宜突然停药。

如果早搏数量极多,2-3万以上/24小时,也可以尝试抗心律失常药物,如普罗帕酮,莫雷西嗪等。

当早搏数目较多、病人无法耐受相关症状、严重影响生活质量时,可考虑行射频消融术。但房早不像房颤,很少会形成血栓导致栓塞事件(脑栓塞、外周动脉栓塞等),正因为如此,房早所引起的栓塞事件并未引起人们的足够重视。

目前关于房性早搏导管消融的研究和文献都很少,但在现在的三维标测时代,房早的射频消融已经不是禁区了。

专家提示:如果早搏同时伴有阵发房颤,(zui)好的方法就是射频消融治疗,通常这时候的早搏与肺静脉相关的可能性大,可以在治疗房颤的同时一起治疗,一举两得。


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