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心血管内科

嫌麻烦不想治,“小病”房颤引来“大病”中风

来源:燕达医院   点击数:1642   更新时间: 2017-03-06   编辑:燕达医院

有了两次惨痛教训,王阿姨家人真正见识了房颤的危害,当时坚决不做的“手术”,现在成了摆在他们面前(zui)重要也是(zui)紧急的选择。而且,手术时不仅要把房颤这个罪魁祸首消除掉,关键是阻止王阿姨再次中风。

许多人都认为房颤是“小病”,难受时忍忍就过去了,不会危及生命,现实并非如此。近日,燕达·哈特瑞姆心律失常诊疗中心(河北燕达医院心内二科)刚刚出院一位病号,中风后才认识到房颤的凶猛,来看看她的故事……

脾气变大可能是中风前兆

今年刚满50岁的王阿姨2009年被确诊为房颤,疾病一发作心就慌地厉害,浑身没劲儿,卧床休息才能好转。

虽然难受那会儿确实很不舒服,但感觉房颤不是什么大病,王阿姨没有进行规范治疗,医生建议手术时更是一口拒绝。

近三年,王阿姨脾气突然变得很暴躁,动不动就生气,一遇到事就着急,家人以为是更年期症状,每个人只是让着她,却没有察觉更大风险正在一步步逼近。

2013年,王阿姨突发中风,查出大脑一侧颞叶受损,幸好没有留下任何后遗症,医生判断是“心源性脑梗塞”,这意味着,当时的中风很可能是房颤导致的。

命运多舛,2015年12月,王阿姨再次中风入院,因抢救不及时,大脑两侧都受到损伤,完全丧志了语言功能和进食功能,说话含糊不清,只能靠比划和“喊叫”与家人沟通。

“脾气大病号”住进燕达心律失常中心

有了两次惨痛教训,王阿姨家人真正见识了房颤的危害,当时坚决不做的“手术”,现在成了摆在他们面前(zui)重要也是(zui)紧急的选择。而且,手术时不仅要把房颤这个罪魁祸首消除掉,关键是阻止王阿姨再次中风。

找到哈特瑞姆集团前,王阿姨一家吃了不少“闭门羹”。

眉头就没有舒展过、无法安静地坐一分钟、拽着家人就要走、焦躁不安,一着急就用含糊不清的声音“喊叫”……面对如此棘手的病人,每个医生都要考虑手术前、手术时、手术后病人的配合问题,对整个病房的影响以及医护人员要投入的精力和时间…..

看着被中风折磨的王阿姨,像个孩子一样的无助,尽管有再多的困难,也要去试一试。

“私人定制”(zui)佳治疗方案

围绕王阿姨的病情及其特殊性,哈特瑞姆集团的核心专家梅举教授、刘兴鹏教授、谭琛主任、施海峰主任及协和医院麻醉师宋锴澄,代表着心脏外科、心律失常专科、心内科、心脏麻醉领域专业水平的5位专家在燕达医院进行了仔细的会诊,商讨确定出个性化的治疗方案。

其实,本来王阿姨家人找到哈特瑞姆,是奔着房颤内外科一站式杂交手术来的,内科用射频消融的方式遏制房颤,外科同时在术中切除左心耳这个血栓发源地。但经过这次面对面的会诊,专家们放弃了当初的想法,考虑到病人的依从性实在太差,改用“射频消融联合左心耳封堵术”,以国际ling先的左心耳封堵技术替代左心耳切除术。

因为常规的外科房颤消融术对患者的术后管理要求更高,比如术后的肺功能锻炼等等。而王阿姨大多数时间不能够自控,无法正常依从治疗措施,一旦接受外科手术,那么术后恢复期间患者的任何不理智的举动都将导严重的后果。

而经皮左心耳封堵术为内科微创手术,通过静脉的穿刺即可完成封堵,对身体损伤较小,恢复起来也比较快。在各位专家的全面考量之下,终于确定了这一“私人订制”式的手术方案。

阻止中风有了“双保险”

手术进行地非常成功,刘兴鹏教授和谭琛主任相互配合,将一根直径仅为14Fr(3Fr=1mm)的导管灵活地从股静脉抵达左心耳与左房腔之间,随后,导丝延伸出的自膨胀笼状结构支架如花般绽放,精准无误地将左心耳与左房体隔绝,“严丝合缝”,不让血栓有任何藏身之地。

另一方面,射频消融手术利用电生理技术找到导致房颤的“犯罪分子”,沿着肺静脉上的“贼窝”给“犯罪分子”修个“牢房”,这样一来,异常激动就不能传入心房,术中王阿姨长达7年的性房颤就戛然而止。没有了房颤,心房慢慢恢复了正常的收缩功能,血液也就不容易在心房内淤滞形成血栓。

有了这两个 “双保险”,王阿姨中风的复发率将大大降低,同时,房颤消除后,大脑供血比以前大大增加,患者各方面的症状也得到了明显改善,不仅脾气性情缓和多了,镇静药从原来两片减到了半片,还能吃点软的食物,不再完全依靠胃管。

从刚来时一分钟都待不住拽着家人要走,到出院时不愿意离开病房,这位“脾气大病号”把燕达·哈特瑞姆心律失常中心当成了可信赖的家。当然,王阿姨还是那个王阿姨,还是不能到人多的地方,还是爱急躁,但复查时,见到科里认识的医生护士,嘴角会带着笑……


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