【专家简介】

张洪玉，河北燕达医院呼吸内科主任医师，北京朝阳医院呼吸与危重症医学科原主任，国家药品监督管理局专家委员会评审委员。

擅长：呼吸系统疑难杂症、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、呼吸衰竭等。

出诊时间：河北燕达医院，每周五上午

“国内知名呼吸病学专家”、“呼吸与危重症医学科shou席专家”，这些都是张洪玉教授头顶的“光环”。但作为一位从事呼吸疾病临床工作40余年的老专家，张教授给患者（zui）大的感受就是耐心、细致，丝毫没有大专家的严厉劲儿。

若不是张洪玉教授亲口说，你不会相信这位精神抖擞、思路敏捷、语速像机关枪一样快的老太太已经70岁了。而她现在仍然每周在朝阳医院和燕达医院出诊，经常参加各大医院疑难杂症的会诊。为啥不好好休息?她不假思索地说，“一是出于对事业的热爱，二是想发挥余热，用自己的临床经验给病人多解决点问题”。

疑难杂症，举重若轻

张洪玉教授的专业是慢阻肺和哮喘，来找她的病人大多都是看这两个病。“病人之间也是口口相传，有的病人20多年没治好的病，来我这治好了，症状明显减轻了，高兴极了。这样来的病人比较多。”

有位老先生90多岁了，一活动就上不来气。看到他带来的一年前的肺功能检查单，张洪玉教授怀疑他是重度慢阻肺合并肺心病。

“你这嘴唇多紫啊，这说明缺氧。双下肢有点肿，颈动脉充盈，说明心功能不好。”张洪玉教授一一做着检查，并细致讲解。“病情这么重都没做过CT?”张教授赶快安排他做检查，“肺功能就别做了，重度慢阻肺肺功能不会有太大变化，能省就省点吧。CT、心脏超声对诊断非常重要，该做的还是要做，这也是对你负责任嘛。”

开出检查单，张教授还不忘嘱咐着，CT在一楼，做完就上来，我们这都是联网的，马上就能看到结果。

看了几个病人后，这位老先生还没上来，而他的CT结果已经传到了张教授的电脑上。张教授看到以后就跟学生说，“你看这个CT病情有多严重，赶快给他打电话让他回来!”

过了几分钟，接到电话的家属带着老先生赶了回来。因为患者年纪大，张教授的语气很温和，“老先生心功能还可以，就是肺里全是肺大泡，有慢性气管炎、慢阻肺、肺气肿，右肺有比较严重的感染，需要住院治疗。”家属表示没问题，“您给看了就放心了，我们都听您的。”

张洪玉主任查看患者影像资料

张洪玉主任向患者及家属讲解病情

一上午，张洪玉教授共看了十个号，对于每个病人，张教授都会详细地询问病史，“抽烟吗?接触过什么气体?小时候烧柴火做饭吗?痰是什么颜色?多长时间了……”

十个病人，她看了三个多小时，她说岁数大了，只看十个号，但是得和病人多交流，“不能三分钟一个”。

凭借40多年的临床经验，张洪玉教授总能一针见血地指出病人的问题，“我们老专家就是解决疑难杂症的嘛，对别人来说是疑难杂症，对我来说就不是了。”张教授对此十分自信。上午出诊结束后，她还要去ICU去给重症病人做会诊，一路上忙碌地奔波着。

耐心细致，温暖人心

有时候，你会觉得张洪玉教授像个邻家老奶奶，严厉中透露着慈祥、认真中充满温情。在给病人带来专业准确的诊断同时，也带来如沐春风的体验。

吸烟是慢阻肺的危险因素之一。对于不愿意戒烟的病人，张教授劝道，“你得戒烟了，这是家里人对你好，要不然将来你年纪大，喘不过气来，走路都喘，特别痛苦。”

有的病人没意识到慢阻肺是慢性病，擅自停药。张教授也耐心地解释，“这就跟高血压似的，一吃药就降了，一停药就升了。这病治疗不了，吃药是为了防止病情恶化，你得坚持吃!”

有的患者拿完药后不知道怎么用，又回来找到张教授。张教授又把用药剂量、次数写在药盒上，让学生为患者示范吸入式药物的用法，把服务做。

除了用药外，张教授还为患者指出清晰的治疗路径。有个年轻漂亮的女孩患有支气管扩张，一个月咯血三四次。这有可能是结核引起的，需要去北京胸科医院就诊。张教授把推荐的专家和出诊时间都帮她写在病历本上，“你去了就说是我推荐的，这个专家特别认真，你让他好好查一查，要是结核就赶紧做抗结核治疗，要不是结核咱们也放心了，就做抗菌治疗。”女孩连声称谢。

一个30多岁的小伙子肺部有小结节，张教授嘱咐他，90%-95%的小结节是良性的，但是要遵循“三六一”原则定期复查，就是三个月、六个月、一年检查一次，一年后一年查一次，查三年。

小伙子有点着急，“还不能确诊啊?”张教授又耐心地解释，“CT就是告诉你有这么一个结节，有可能是炎症，有可能是结核，也有可能是癌前病变。现在体检发现结节的太多了，你得定期复查，别耽误了。”

“我出门诊除了发挥余热，还有一个原因就是传帮带。”张洪玉教授在看病时，总时不时的把学生叫到跟前，给他们详细讲解CT中的问题、治疗方法等等。“小大夫缺少临床经验，我得把自己的经验教给他们，让他们快速成长起来。”

“和他们在一起，对我身心健康也很有好处啊。我也感觉自己年轻了很多。”张洪玉教授开玩笑地说。

对年轻医生，她总说，“会看病的医生是真正的医生。好医生都是熬出来的。”

而对于自己的家人，张教授感到有些愧疚。上个星期她的小孙女突发肺炎住进了医院，为了不耽误工作，她只请了一次假照顾小孙女。 “70岁了，别人都说该休息了，该带孙子了，可我休息不了，还是想多做些事”。张教授笑着说。