随着影像学技术发展，甲状腺结节检出率越来越高，约50%的人群行超声检查可以发现结节。在临床工作中，我们看到很多患者对甲状腺结节紧张害怕，担忧患上甲状腺癌，其实不必太紧张，甲状腺结节恶变率很低仅7%~15%，及时诊断和治疗可以获得很好的预后。当一些无创检查如验血，超声影像不能明确甲状腺结节的性质时，超声引导下甲状腺细针穿刺活检，通过细胞病理及分子病理(基因)检查可以给我们带来非常有价值的信息。

超声引导下甲状腺细针穿刺

该项检查实质上是对甲状腺结节做了一个小“活检”，其优点是操作简单、微创、安全性好。在超声引导下，使用一个很细的穿刺针(22～25 G)，吸取少量甲状腺细胞做细胞病理检查即能直观地了解甲状腺结节的性质，此外，穿刺的细胞还可以进行BRAF基因突变等基因检测，帮助鉴别结节的良恶性质，以决定是否需要手术，避免盲目手术给身体带来的痛苦及经济负担。

整个穿刺过程仅需10分钟左右(视结节数目决定)，不打麻药，穿刺前无需禁食，不留疤痕，痛苦小。另外，甲状腺细针穿刺通过抽吸囊液，酒精硬化方式还可以治疗甲状腺囊性结节或甲状旁腺囊肿，避免了手术。

在临床上，该项检查应用范围是非常广泛的，对于验血，超声影像不能明确诊断的甲状腺疾病例如各种类型甲状腺炎(化脓性、亚急性、慢性甲状腺炎等)、甲状腺结核、甲状腺淋巴瘤等，也是一个有效的诊断手段：同时也可以用于甲状腺癌术后怀疑有甲状腺床和颈部其他部位可疑病变患者的诊断。

鉴于该项检查的优势，被多国主流指南评价为鉴别甲状腺疾病性价比zui高的诊断方法。在zui新发表的2020 甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS分类)中，特别强调该分类系统的本意是确定哪些结节需要行甲状腺细针穿刺活检，以更好指导临床工作。

中日医院内分泌科自2005年开展该项检查，在全国享有很高的声誉。在中日医院专家指导下，我科目前已开展此项检查3年多，并与病理科、超声科、核医学科保持密切的合作，使近400例患者的甲状腺结节得到了明确诊断和及时治疗。

【穿刺活检适应症】

1.直径>1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。

2.直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者，可考虑：

①超声检查提示结节有恶性征象。

②伴颈部淋巴结超声影像异常。

③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。

④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。

⑤18F-FDG PET显像阳性。

⑥伴血清降钙素水平异常升高。

【检查时间】 需要提前预约，具体事宜请咨询您的就诊大夫。