浩瀚的宇宙，撞击无处不在!日常生活里，危机时有发生燕达医院普外科，一把手术刀，执剑舒肝胆……

京东地区外科系统“防火墙”

近日，一名81岁女性患者由于间断右上腹痛加重，由外院转诊至我院。患者右上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，向右侧肩背部放射，进食后腹痛加重，伴恶心及呕吐数次，呕吐物为胃内容物，巩膜黄染，小便呈浓茶色。急诊以“胆囊结石，胆总管结石急性梗阻性胆管炎”收入我院普外科。

据了解，患者患有胆囊结石1年多的时间，经保守治疗后有所好转，同时患者伴有18年之久的高血压。据介绍，患者神志清，精神差，双上肢及头部性震颤;腹平坦，未见腹壁曲张静脉，未见肠型及蠕动波，右上腹部压痛;向右侧肩背部放射，伴有恶心及呕吐数次，呕吐后腹痛不缓解，进食后加重。经辅助检查：上腹部CT肝脏大小、形态正常，肝内见多发圆形低密度影，边界清晰，较大者经线为20mm，胆囊不大，内见多发结节状高密度影，较大者经线为12x24mm。肝总管扩张，内见结节状高密度影，大小约13x15mm，胰腺大小形态及密度正常。

燕达医院普外科手术场景

普外科诊断该患者患有胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎、原发性高血压及2型糖尿病。

普外科金中奎主任医师查看患者后认为：高龄老年患者，既往高血压病，胆囊结石，胆总管结石，有进展为急性胆管炎及梗阻性化脓性胆管炎风险，诱发呼吸及循环病变危及生命可能性极高。虽然手术有风险，但应积极手术治疗、缓解胆管压力(胆道引流)，加上术后循环支持与抗感染治疗，病情会有极大改善或痊愈。

鉴于患者高龄且心肺功能不能耐受微创的腹腔镜手术治疗，急诊拟行行开腹胆囊切除术+胆总管探查术+T管引流术。术中见胆囊与大网膜及胃，结肠粘连，胆囊水肿。切除胆囊，取胆总管十二指肠上段，切开用取石钳取出结石4枚，（zui）大1.5x1.3cm。留置胆道T管引流。患者术后第二天排气排便，引流管胆汁呈金黄色，无手术并发症，术后2周间断夹闭T管，术后一月拔除T管。无胆瘘，无腹腔感染。

车祸外伤患者救治显身手

患者刘某，男，31岁，于2016年4月5日因车祸致全身多处外伤伴疼痛6小时急诊入院。6小时前发生车祸，方向盘挤压上腹部，致全身多处外伤伴疼痛，颏部撕裂伤，双手外侧腿部多处皮肤擦伤，胸部挫伤及上腹闭合性外伤伴疼痛，即时无昏迷及头痛，无恶心、呕吐，无心悸，无呼吸困难等症状，各关节活动无受限，四肢无抽搐。

燕达医院普外科手术场景

据介绍，该患者腹腔存有血性积液，经腹部DR检查，患者上腹部肠管存有少量积气及小气液平面。鉴于该患者为腹部闭合性外伤，急诊及外院CT暂未见胸部及腹部实质脏器损伤，6小时复测血常规及腹部CT，先予以观察病情变化，行心电监测、氧气吸入、补充血容量、维持水电质平衡等治疗，观察数小时后又行腹部CT检查提示：腹腔血性积液;肠系膜上动脉远端回肠动脉分支处改变，不除外外伤所致血管损伤;右侧中上腹部部分肠管肠壁增厚水肿改变;胆囊结石。

考虑到患者有内出血的情况，腹腔穿刺虽未能抽吸出血性液体，根据病情仍应行剖腹探查术，术中见小肠近端140cm处及远端100cm处肠系膜破裂出血，对应肠管运差，遂行小肠部分切除+肠系膜修补术，探查其他脏器未见明显破裂出血。患者术后转至ICU，第二天转至普通病房，第四天排气排便，术后第7天进食半流质饮食，无特殊不适。

燕达医院普外科对于此次车祸外伤患者的治疗，无论在手术时机的把握还是手术方式的选择、包括术后管理，均显现出了三级医院的水平。

燕达医院与北京朝阳医院合作共建

依托北京朝阳医院肝胆外与普外科的医疗技术与学术平台的强力支撑，由来自北京朝阳医院肝胆外科金中奎主任医师担任普外科主任，对科室进行精细化管理和学科平台建设，已经形成了整体水平高、专业分工细、技术力量强的综合科室，成为燕郊及至京东地区外科技术力量及专家团队（zui）为雄厚的科室。

燕达医院普外科主任金中奎

金中奎简介

主任医师

毕业于华中科技大学同济医学院、美国匹兹堡大学医学中心访问学者。

专家擅长：肝脏肿瘤，胰腺，胆管、胆囊，脾等疾病腹腔镜及开腹治疗;对胃肠、乳腺及甲状腺、周围血管疾病诊治亦有较高的造诣。

主编专著10部、参编6部，发表论文40余篇。获首都医科大学校长基金一项，参加国家、北京市自然科学基金二项，获、厅级科技奖二项。多次获得局级、院级专业个人荣誉称号。