患者刘某，男，31岁，于2016年4月5日因车祸致全身多处外伤伴疼痛6小时急诊入院。6小时前发生车祸，方向盘挤压上腹部，致全身多处外伤伴疼痛，颏部撕裂伤，双手外侧腿部多处皮肤擦伤，胸部挫伤及上腹闭合性外伤伴疼痛，即时无昏迷及头痛，无恶心、呕吐，无心悸，无呼吸困难等症状，各关节活动无受限，四肢无抽搐。

据介绍，该患者腹腔存有血性积液，经腹部DR检查，患者上腹部肠管存有少量积气及小气液平面。鉴于该患者为腹部闭合性外伤，急诊及外院CT暂未见胸部及腹部实质脏器损伤，6小时复测血常规及腹部CT，先予以观察病情变化，行心电监测、氧气吸入、补充血容量、维持水电质平衡等治疗，观察数小时后又行腹部CT检查提示：腹腔血性积液;肠系膜上动脉远端回肠动脉分支处改变，不除外外伤所致血管损伤;右侧中上腹部部分肠管肠壁增厚水肿改变;胆囊结石。

考虑到患者有内出血的情况，腹腔穿刺虽未能抽吸出血性液体，根据病情仍应行剖腹探查术，术中见小肠近端140cm处及远端100cm处肠系膜破裂出血，对应肠管运差，遂行小肠部分切除+肠系膜修补术，探查其他脏器未见明显破裂出血。患者术后转至ICU，第二天转至普通病房，第四天排气排便，术后第7天进食半流质饮食，无特殊不适。

燕达医院普外科对于此次车祸外伤患者的治疗，无论在手术时机的把握还是手术方式的选择、包括术后管理，均显现出了三级医院的水平。