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燕达医院肾内科

安全拆除手“瘤”弹 血透患者迎新生

来源:燕达医院   点击数:1494   更新时间: 2017-05-19   编辑:燕达医院

因慢性肾功能衰竭在院外透析治疗已7年的的患者张先生,右前臂动静脉瘘形成了一个血管瘤,半年间,血管瘤由最初的核桃大小疯长到鹅蛋大小,还时不时的疼痛不适,仿佛戴着一颗“炸弹”。

“选择我们,您将得到舒心,安心的救护,让您满意并得到安全有效的医疗救治,是我们医护团队努力的方向……”在燕达医院血液净化科(肾内科),医护人员把这句换奉为箴言,牢牢铭记于心,时时践行与行。

今年以来,燕达医院血液净化科(肾内科)与泌尿外科联手合作,专门开辟了血透患者血管通路绿色通道。目前,已可联合开展动静脉内瘘手术、临时深静脉置管、长期深静脉置管、内瘘修复术等,为血液透析患者的血管通路保驾护航,特别是为急症透析患者、内瘘并发症患者带来了重大福音。

不久前, 因慢性肾功能衰竭在院外透析治疗已7年的的患者张先生,右前臂动静脉瘘形成了一个血管瘤,半年间,血管瘤由最初的核桃大小疯长到鹅蛋大小,还时不时的疼痛不适,仿佛戴着一颗“炸弹”。

在很多人的印象中,做血液透析的患者的手臂,就应该“与众不同”:粗大的血管横行,或者像瘤子一样突出。因为真性血管瘤形成是血液透析动静脉内瘘较为常见的并发症之一,内瘘血管瘤形成,不仅仅只是“美观问题”,主要是造成疼痛,还存在局部皮肤缺血坏死、感染甚至破裂出血等风险。

张先生也无时无刻不在担忧血管瘤破裂,沉重的压力压得他喘不过气来。可是由于手术难度大,风险高,并发症严重等原因,当地多家医院都不敢手术治疗,保守治疗的效果又很难让他满意。

带着最后一线希望,张先生来到我院寻求治疗。主诊医师杨云波为张先生做了全面检查后,血液净化科与泌尿外科专门为其开展了联合会诊,并在王勇副院长主持的科室疑难病例讨论会上制定了详细周密的诊疗计划,根据他的术前CT三维重建像,制定了两套完备的手术方案。

一种是切除血管瘤并修瘘,次日原瘘透析,另一种是切除后如不能修瘘,在X线C臂监视下留置长期透析管。术前一周,孙秀伟护士长还协调透析室制定了完善的透析计划,为患者纠正贫血、充分透析、改善心功能,将患者状态调整到最好,以迎接手术的到来。

当天的手术,患者张先生的血管瘤与周围组织分离困难,局部粘连,神经、肌腱均被血管瘤压迫,主刀的杨云波主任立即决定实施第二套手术方案,在他精心、耐心、高超的技术下,手术历时2小时,完整切除了血管瘤并留置右侧颈内深静脉长期管,患者张先生戴在手腕的“炸弹”被安全“拆除”了。

术后第二天,张先生的右手就可以正常活动了,随即在透析室使用长期透析管进行了透析治疗,他的心理和身体的负担一下子没有了,仿佛迎来了新生。

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河北燕达医院血液净化中心成立于2012年,占地面积达到1200平方米,拥有全新投入的国际先进一流水平的现代化的血透设备和反渗水处理装置。其中包括双级反渗水处理系统,血液透析机11台,在线血液滤过机2台。目前暂开两个病区,投入使用德国费森尤斯4008S机,瑞典金宝AK95S机和贝朗血滤机,可以开展常规血液透析,腹膜透析,血液透析滤过,高通量血液透析,血液灌流,可调钠透析治疗等。在血液透析耗材选用上,坚持使用一次性大面积生物相容性良好的透析器,如费森FX系列、尼普洛G、U型透析器。血液灌流器为HA130、HA100的吸附面积,透析液全部选用桶装成品超纯透析液,以及其他所有耗材,均具备合格的医用资质。

近期,新开展了在血液透析治疗中利用OCM在线监测尿素清除指数(KT/V)效果评价,即时、方便和较为准确显示KT/V结果,有助于临床医师及时调整透析处方,制定个体化透析治疗方案,大大提高了患者透析的充分性和生活质量,对提高患者的生存率具有科学的监测指导意义。

中心技术力量雄厚,拥有高素质的血液净化技术人员,并在血液透析专家的带领下,组建了精良的医疗团队。本中心护士长,由北京朝阳医院常年派驻,具有丰富的血液透析经验,率领护理团队,以保证医疗护理安全为首要,以患者为中心的优质护理服务理念,真诚、务实的服务于广大患者。在透析过程中,医护人员严格遵守血液净化标准操作指南的感染控制要求,每次透析结束均做内部消毒,感控各项指标均合格。水处理装置定期进行水质检测,各项指标良好。透析机定期专人检测,维护保养,保证透析正常运行。自开科以来安全运营无事故,也无一例血源性传染性疾病(如肝炎等)发生,大大证明了患者在我院血液透析的安全性。

全科医护人员,上下一心,以不断进取的精神提高医疗技术,提高患者透析质量,最大限度的保证患者满意,提高患者生活质量,延长生存时间。

文/陈彦彤、陈博闻、孙秀伟

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