视频 | 燕达医院肾内科主任：疫情下特殊人群的防护，给血液透析患者的建议

血液透析人群疫情防护，有哪些注意事项？

河北燕达医院肾内科主任刘航：

近期对新冠疫情管控政策放开，基于疫情已传播3年，病毒毒力已大幅度下降，但传播风险增加，换句话说，大家都有感染的可能。

作为维持性血液透析患者，这是一特殊人群的群体，患者都有各种原发及基础疾病，长期透析过程中又伴随有不同的并发症，肾性贫血，骨矿物质代谢异常，营养不良等。而且基于病情，透析人群接种疫苗普遍不高。每周要接受规律的血液透析治疗，至少每周需要到医院接受2-3次的透析治疗，透析中心各种患者又同时在一个相对封闭的空间共同相处4个小时。大家的担心和不安是肯定的。而且抗疫3年，血液透析的治疗困境也见诸于各种报道，更加剧透析病友的心理负担。

所以在目前的情况下，透析患者首先要保持平和的心态，既来之则安之，感染可能性很大，感染后重症患者比例也不高，就不要过分紧张担心被感染，要知道，精神紧张抵抗力也会明显下降。

但不惧怕感染不等于就不在乎不预防，满不在乎。要知道，毕竟透析人群是存在一个脏器功能衰竭的，机体状态还是很脆弱的，尤其老年患者，容易继发其他系统的病变。所以要做到战略上藐视，但战术上要重视。做好个人防护，冬季，做好保暖，防止受凉。建议佩戴N95口罩。勤洗手，最好两点一线，减少外出及社交。安排好就诊出行时间，避开人流高峰，有条件可选择私家车或者固定司机，需要陪护的患者建议固定陪护人员。透析患者对于水摄入和饮食有较高的要求，疫情情况下更要注意严格控制透析间期体重增长，尤其间隔2天透析时，一定严格控制饮水，要给意外情况留出处理的时间。

严格遵循平时健康宣教的药物，增加营养，适量增加优质蛋白摄入，但注意高钾血症的发生。透析过程中全程佩戴N95口罩，不建议透析过程中进食，有低血糖反应，告知医生对症处理。虽然我们做了充分的预防措施，但还是不能完全避免感染。一旦发生感染，要做些什么？

首先，要如实告知你的透析中心，让你的责任护士和医生第一时间知道你的病情，这个非常重要。再强调一遍，如实告知。最后一次检查核酸和抗原的时间，什么时间出现的症状，同住人的情况。有一些患者担心告知病情会影响自身透析，采取隐瞒或者拖延方式，殊不知这样会造成很严重的后果，不仅耽误自身病情治疗，还会影响透析中心整体运行，可能导致疫情的不可控制传播。所以一定如实告知。

第二，听从医护人员的安排和调度。随着防控政策的不断调整和优化。大家不要担心，一定可以解决大家的治疗问题。不同透析中心有不同的处理预案，包括启用新的透析单元，将阳性和普通患者分区透析；在专属透析间进行单独治疗；定点医院专门接收阳性病人。目前我们的透析中心采取分时段与阳性患者治疗，治疗结束后进行全面的消毒工作。

第三，部分透析患者还可以考虑同时进行腹膜透析的治疗。这样可以减少来院频率，保证透析充分性。

第四，感染过程时间不会太久，因为疫情防控需要个别患者可能会调整透析方案，不要过分纠结。一旦感染专为阴性，就可以调整回常规透析。

相信疫情很快就会过去，大家齐心协力，共同努力！