血管外科治疗颈内动脉重度狭窄术中术后并发症——颈动脉窦综合征

脑卒中是导致死亡的第三大原因, 是致残的zui主要病因。颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因之一。文献报道，缺血性卒中有 30%～60%是由于颈动脉狭窄导致，其严重影响人类健康。20世纪80年代，血管介入治疗技术的发展为颈内动脉狭窄带来了新的治疗方法。目前，颈内动脉支架成形术(Carotid Artery Stenting，CAS)已成为治疗颈内动脉狭窄的重要手段，其优势主要体现在微创、安全及具有广泛的适应性。

近期，我院血管外科收治一例老年病人，男，72岁。患者5天前出现头晕、呕吐食物残渣，伴行走不稳，曾于外院救治，颈动脉超声提示右侧颈动脉重度狭窄，予抗血小板、降脂等治疗，效果不佳，后于我院血管外科就诊。既往5年前曾有脑梗死病史，无明显后遗症状。予充分术前准备，行右侧颈内动脉支架成形术(CAS)。术中出现因颈动脉窦刺激后所致的颈动脉窦综合征，心率减慢(zui低达42次/分)、血压下降(zui低达76/52mmHg)，并于术后持续较长时间。

我院血管外科术前早已制定充分的围手术期预案，术中迅速予阿托品0.5mg入壶提升心率、以多巴胺持续静脉泵入恢复血压，血压迅速恢复，但术中术后反复出现多次，我科医护依据术前预案沉稳应对，病人血压、心率逐渐平稳，痊愈出院。

CAS术中并发颈动脉窦综合征是颈动脉窦受导丝、导管等刺激后出现的心率减慢(<60次/分)和(或)低血压(收缩压下降>50mmHg、或收缩压<90mmHg)等异常反应，若不能及时恰当处理可能引起严重心脑血管意外情况。

我院血管外科处理此例病人术中术后并发的颈动脉窦综合征，得益于精湛的腔内治疗技术和术前制定的详细充分的围手术期预案，体现了我院血管外科在处理术中复杂情况的能力和水平。

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