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燕达医院消化内科

如何正确对待上消化道出血?

来源:燕达医院   点击数:11203   更新时间: 2013-09-28   编辑:燕达医院

上消化道出血是临床常见的疾病之一,疾病死亡率非常高。平时一提到上消化道出血令一些人感到非常的恐慌。同时也有人不以为然。只有准确了解何为上消化道出血及其发病原因和如何诊治,才能够正确对待。

上消化道出血是临床常见的疾病之一,疾病死亡率非常高。平时一提到上消化道出血令一些人感到非常的恐慌。同时也有人不以为然。只有准确了解何为上消化道出血及其发病原因和如何诊治,才能够正确对待。

确诊不能只看表面

有两个问题必须首先明确:一是吐血不一定是上消化道出血,二是没吐血不一定没有上消化道出血。医学认为上消化道出血是指发生在食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管或胆道的出血。上述部位的出血如果量较大或出血速度较快,经口腔呕出,易被诊断为上消化道出血(但同样是经口腔吐血,如果血是经肺咳出,则称之为咯血而不是上消化道出血)。然而,即使是上述这些部位出血,但如果出血速度慢、量少,一般不发生吐血,而是表现为黑便或便潜血化验阳性。此时,由于没有吐血而容易被忽视,但同样属于上消化道出血。如果病程足够长,仍可以产生贫血等严重后果。

发病原因多样

引起上消化道出血的原因很多,大多数是上消化道本身病变所致,少数是全身疾病的局部表现。据国内资料显示,(zui)常见的4种病因依次是溃疡病(约占 50%,其中尤以十二指肠球部溃疡居多)、肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂(约占25%)和急性胃黏膜损害(以前的上消化道出血病例中,诊断急性胃黏 膜损害仅有5%%。自从开展纤维胃 镜检查,使急性胃黏膜损害的发现占上消化道出血病例的15%~30%)、胃癌(病人一般在45岁以上,出血前常有食欲不振及消瘦,贫血与出血的程度不相称,出血后上腹疼痛不减轻,有时反而加剧。如果上腹触及包块、左锁骨上窝及直肠周围淋巴结肿大,则胃癌已属晚期)。其他少见的病因有食管裂孔疝、食管炎、贲门黏膜撕裂症、十二指肠球炎、胃平滑肌瘤、胃黏膜脱垂、胆道或憩室出血等。其中(zui)常见的原因是消化性溃疡病出血。


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