急性心包炎的主要临床表现形式有三种：急性纤维蛋白性心包炎，心包积液，心包积液并心包填塞。本章主要讲述急性纤维蛋白性心包炎(简称：急性心包炎);心包积液和心包填塞详见下一章节。

急性心包炎典型临床表现以胸痛、心包摩擦音及心电图上特异的ST-T改变为三大特征。但多数病人的临床表现很不典型，可无任何症状或表现为全身性疾病的一部分。

急性心包炎症状

急性心包炎典型胸痛为突发胸骨后和心前区尖锐的刀割样痛或刺痛，放射到颈部;亦可表现为心前区压迫感并放射到左肩斜方肌区和左上臂，疼痛可随体位而改变，仰卧或吸气时加重，坐位前倾则缓解。进行性胸痛可性数小时甚至数天，胸痛以非特异性心包炎及化脓性心包炎（zui）明显。大约有50%的病人无胸痛，常见于尿毒症性和结核性心包炎。可有其他非特异症状如发热或全身不适、呼吸浅快、咳嗽、乏力等。或有与原发疾病有关的一些表现。

当急性心包炎渗出增多可出现邻近器官压迫症状：如肺、气管、大血管受压引起气短、呼吸困难，气管受压产生咳嗽、喉返神经受压时声音嘶哑，食管受压出现吞咽困难，膈神经受牵拉出现呃逆等。若伴有心包积液快速增加或大量心包积液可出现心包填塞表现，主要有：呼吸窘迫，面色苍白，出汗，腹胀、恶心，烦躁不安，严重者神志恍忽、休克。

心包炎部分病人可能以并发症为主要表现，包括：心肌炎，心包渗液造成心包填塞，复发性心包炎，慢性缩窄和渗出-缩窄性心包病变等。