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燕医科普│警惕“重女轻男”的出口梗阻型便秘——直肠前突

来源:燕达医院   点击数:1054   更新时间: 2018-11-07   编辑:燕达医院

据燕达医院肛肠外科统计,因排便困难前来问诊的患者中,有近80%被诊断为“直肠前突”。直肠前突作为发病率极高的“出口梗阻型便秘”疾病,成为导致越来越多女性排便不畅的“凶手”,而大众对它的了解却知之甚少。

“吃喝拉撒,行走坐卧”是人类基本的生命活动。“排便”作为清除体内垃圾与毒素的方式之一,虽是日常,却极为重要。现今,随着饮食习惯变化及生活压力的骤增,“便秘”问题愈加凸显。据权威数据显示,我国慢性便秘发病率高达10%左右,已成为严重影响人们生活质量的四大慢性病之一。

燕达医院肛肠外科统计,因排便困难前来问诊的患者中,有近80%被诊断为“直肠前突”。直肠前突作为发病率极高的“出口梗阻型便秘”疾病,成为导致越来越多女性排便不畅的“凶手”,而大众对它的了解却知之甚少。


直肠前突“钟爱”中老年女性


45岁的黑龙江患者贾女士,已被肛门脱出肿物及便秘折磨10年之久。更为不幸的是,近两年,其肛门脱出肿物越来越大,且不能自动回纳,每次排便后都需用手还纳,便秘问题也加重到药物无法缓解。“工作和生活都因此受到很大影响,这日子过得太糟心了。”

来到燕达医院肛肠外科后,通过直肠指诊及排粪造影辅助检查后,确诊贾女士患有中度直肠前突、直肠内脱垂、痔疮“三病合一”,“她的情况十分严重,只能通过手术治愈”。徐学良主任带领团队,历时半小时左右便为其成功实施了吻合器经肛门痔上粘膜环切术、直肠粘膜梯形柱状缝合术、混合痔外剥内扎术,“这类手术操作空间十分狭窄,所以需要特别精细,但愈后会显著提升患者生活质量”。



据燕达医院肛肠外科戚建华医师介绍:便秘长期不愈,久而久之便会导致大便干燥,进而导致患者排便过程中非常用力,而用力过猛便会导致直肠前壁和阴道后壁受到压力挤压而出现松弛,引起直肠前突。而中老年女性在绝经后,全身弹性纤维减少,直肠阴道隔松弛,直肠前突会更为高发,其发病率高达75%-81%。


怀孕分娩 增加直肠前突患病的风险


与贾女士不同的是,来自大厂的小张今年刚刚32岁,便患上了直肠前突。而导致小张患病的原因便是怀孕分娩。“两年前我怀二胎时就有便秘的情况,本以为生完就会没事,没想到一年后我就开始没有明显诱因的排便困难,口服药物已经没有明显效果,便秘越来越严重”。

“像小张这样在产后发生直肠前突的情况特别普遍,女性在分娩过程中阴道会因婴儿从中经过而发生撕裂的情况,或者是发生松弛,如此情况下就会造成直肠前突的发生”,据临床数据统计,有超过八成的产妇会有直肠前突,其中有超过六成的女性会在生产之后发病,通常分娩造成直肠前突只针对自然生产的女性来说,剖腹产女性患病几率会小一些。“妇女在分娩时避免产伤,产后积极进行适宜的锻炼,主要为肛提肌锻炼,以促进恢复”,戚建华医师介绍到。


慢性便秘20年结直肠三处癌变


长期慢性便秘不但极易形成直肠前突,由于毒素的反复吸收,反而会造成更严重的疾病。83岁患者李老,就饱受了二十多年便秘的困扰,直至严重到便血才被家人急忙送往燕达医院



接诊的肛肠外科戚建华医师听了李老和家属的描述后,马上安排了直肠指检,发现李大爷直肠有可触及菜花样肿块,怀疑是结直肠癌。进一步的电子结肠镜检查证实了这一判断,李大爷结直肠存在占位梗阻,肠镜通过困难,肠镜活检病理检查结果:(降结肠)中分化腺癌,(直肠)中分化腺癌,(乙状结肠)管状腺癌II级。肛肠外科徐学良主任经过仔细评估,认为老人虽有手术条件但风险较大。徐学良主任带领团队经过反复研究讨论,终于确定了李大爷的手术方案,手术取得了圆满成功,李老转危为安。


科学预防 及早就医


“便秘困扰着很多人,但公众对便秘的态度普遍不够重视,认为这不是病症,久而久之便会形成直肠前突,直肠前突不但会造成排便困难、便不尽、排便时间间隔时间长、肛门下坠感、腹胀等症状,久拖不治更会衍生出更多疾病,如肠息肉、肛周脓肿、肛瘘、肛窦炎、直肠炎,甚至会有发生癌变的风险”,燕达医院肛肠外科特别提醒:中老年女性、有慢性便秘史患者、怀孕分娩后的女性,日常一定要养成良好的饮食及生活习惯,科学预防便秘,出现直肠前突症状一定要及早就医。


本期科普专家介绍:


徐学良,副主任医师,教授。沈阳军区胸外及普外协会委员,齐齐哈尔医学院教授。毕业于第四军医大学,曾于第四军医大学西京医院普外科工作,任解放军沈阳军区第203医院普外科及胸外科主任。

专业擅长:熟练完成肺癌、食管癌、纵膈肿瘤切除术、胰十二指肠切除、肝硬化门脉高压门奇断流及分流、胃癌、结肠癌、指肠癌、甲状腺癌、乳腺癌根治切除术等。独立完成结肠癌、直肠癌、疝、胆囊、阑尾等腔镜手术治疗。尤其擅长肛门疾病治疗,对直肠脱垂、直肠前突、便秘等有独到治疗方法,对环状痔、复杂性肛瘘有与国内一流水平一样的治疗手段。

出诊时间:周一、周三、周四全天




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2018年11月(燕达内宣05/总第430)


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