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浅谈与脑卒中密切相关的一种高血压类型——H型高血压

来源:燕达医院   点击数:1242   更新时间: 2019-09-03   编辑:燕达医院

高血压是我们常说的“三高”之一,也是目前人类生命健康的重大杀手之一,随着人们的生活条件的改善,高血压患者也越来越多,它是一种对人体危害很大的慢性疾病,是心脑血管疾病的最主要因素。


高血压是我们常说的“三高”之一,也是目前人类生命健康的重大杀手之一,随着人们的生活条件的改善,高血压患者也越来越多,它是一种对人体危害很大的慢性疾病,是心脑血管疾病的最主要因素。

我国现有的高血压患者已达一亿,并且每年新增人数在300万以上。目前,通常将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类,我们通常讲的高血压病是指原发性高血压,约90%的高血压病患者是属于原发性高血压。


高血压的诊断标准

当多次、不同时间(门诊、家庭、动态血压)测量的血压≥140/90mmHg时,就诊断为高血压,不论有无症状,都需要重视、治疗。


高血压的治疗包括:


1、药物。2、生活方式的调整。3、适量运动。4、还有心内二科已开展的无创、绿色、安全、有效的增强型体外反搏技术。药物治疗与非药物治疗的目的是一致的,都是使血压控制在合理的水平,至少<140/90mmHG,以减少由高血压带来的各种心、脑、肾及眼底并发症的发生。

日常生活中,不论多大年纪,人人都应该定期测量血压,知道自己的血压水平,因为高血压不再是中老年人的专利,年轻人高血压的发生已经很常见,甚至在小学生和中学生体检时也会发现不少高血压的小患者,有的血压水平很高,甚至需要服药治疗。

早发现、早治疗,避免过早地出现因高血压导致的动脉粥样硬化、心肌肥厚、心律失常、冠心病、心衰及脑血管疾病的发生。


何谓H型高血压?

高血压中有一种特殊类型的高血压——H型高血压,它与脑卒中关系密切,此种类型的高血压大大增加了脑卒中的风险,与普通的高血压相比,脑卒中的风险可增加28%左右。


当患者到门诊就诊时,医生会建议做一些必要的化验检查,如血尿常规、生化全项、甲功、血浆肾素、血管紧张素及醛固酮的测定等。生化中有一项同型半胱氨酸(Hcy)的水平如果大于15umol/L,就可以诊断为H型高血压,即合并同型半胱氨酸增高的高血压。

什么是HCY(同型半胱氨酸)?

Hcy(同型半胱氨酸)是一种含硫氨基酸,是人体蛋氨酸代谢过程中的中间产物。正常人空腹血浆Hcy(同型半胱氨酸)水平在5—15 umol/L。

血浆 (Hcy)升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素,许多研究表明,高水平的Hcy可破坏血管内皮细胞,引发血管结构发生改变,导致血管功能紊乱。

血浆Hcy水平还与发生心脑血管事件的风险呈正相关。而高血压+高Hcy血症是脑卒中最重要的危险因素,二者协同增加心脑血管事件的风险,产生1+1>2的效应。


H型高血压的治疗

H型高血压”的命名强调了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害,所以H型高血压治疗也应当双管齐下——降压、降同型半胱氨酸。因此,治疗上就比普通的高血压要多一些关注,除了降压药之外,需要加服小剂量的叶酸片(0.8mg/日)。

补充叶酸=预防卒中。相关研究结果表明,补充叶酸总体上能显著降低18%的卒中风险,使无卒中病史者卒中风险显著下降25%。给予适当人群补充叶酸可作为卒中一级预防措施,通过显著降低同型半胱氨酸水平来减少卒中风险。

下面简单介绍一下Hcy增高的原因,以便在生活中更好地预防。

1)维生素B6、B12与叶酸摄入不足,尤以叶酸摄入不足更明显地导致血中同型半胱氨酸增高。

2)与遗传基因有关,研究证实 MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的两倍 。

3)富含蛋氨酸蛋白饮食。

国内的一项调查研究:我国成年高血压患者中,H型高血压约占75%(男性占91%,女性占63%),可见,H型高血压在我国很常见,并远远高于西方国家,主要是与我们的饮食习惯、烹饪方法有关;也与遗传密切相关,家族性聚集发生的很常见,我看过的病人,因爷爷高血压住院查出血浆同型半胱氨酸氨酸水平很高,其孙子来门诊检查也发现血浆同型半胱氨酸氨酸明显增高。因此,如果家族中有人查出Hcy增高,其他成员也需检查一下。


食物中的叶酸摄取主要是通过水果和绿色蔬菜,但是我国饮食的特点是富含叶酸食物摄入量少,且习惯把蔬菜等食品烹调后食用,使大量的叶酸遭到破坏,要适当控制富含蛋氨酸蛋白饮食,补充富含叶酸、维生素B12的食物。

此外,在补充叶酸的同时,如果再配合增强型体外反搏治疗,可以进一步改善血管的外周阻力及血管内皮功能,在预防心脑血管疾病方面可以得到锦上添花的功效,长期坚持治疗可以大大降低的脑卒中的风险。


心内二科安立敏供稿 宣传中心编辑

2019年9月(燕达内宣04/总第640)

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