河北燕达医院急救电话:0316-3306120;预约热线:400-898-1120

卢长林:关于构建我国重大疫情防控体系应急研究的建议

来源:燕达医院   点击数:1865   更新时间: 2020-02-26   编辑:燕达医院

基于我国社会具有人口基数大和人口流动性大的特点,重大疫情爆发具有很强的多地域性及危害性,应不断加强我国重大疫情防控体系的建立,加强重大疫情的应急性研究。

民建中央人口医药卫生委员会:卢长林

卢长林

继2003 SARS的爆发流行,时至当下的新型冠状病毒性肺炎肆虐中国大地,已然构成了对我国人民生命健康和国家经济的严重损害。重大疫情(传染病)具有难以预测的突发性,旷日持久的严重性和可以在一定时期内反复发作的特质;基于我国社会具有人口基数大和人口流动性大的特点,重大疫情爆发具有很强的多地域性及危害性,应不断加强我国重大疫情防控体系的建立,加强重大疫情的应急性研究。

为此,建议如下

一、我国重大疫情防控体系是国家治理体系重要组分,应纳入国家重大战略;重大传染病具有突发公共卫生事件的特质,必须强化体制机制的建立;

建议:

1、国家应深入掌控重大疫情(传染病)的防控机制:暨从疫情的发病源头预警和防控开始,其次是综合防治传染源的扩散及有效切断多重传播途径、保护性隔离和有效治疗感染患者;

2、国家应建立每年终(季度)的可疑传染病公示或上报预警制度;建立从点、线、面等多维立体网络上报的应急管理系统以及各级政府和相关医务人员参与的综合平台给出正确信息,无条件上报预警疫情信息,同时也培育系统性的试错纠错机制;

3、国家应加强并制定《国家重大疫情管理委员会制度与章程》,实行专人、专部门与专项基金投入管理疫情的应急体制,特别要强调预防为先的国家疫情预警机制;

4、国家实现和拓展疫情反映预警的多渠道机制,有效建立国家公共卫生突发事件快速响应机制,建议此机制应面向全社会,以增强全民对各重大疫情(传染病)的认知和警觉,以达全民参与知晓,全民行动关注。

二、国家重大疫情一旦发生,要有科学、冷静和理性思考的基础,减少盲从的、不必要的行政干预和瞎指挥!要统一听从《重大疫情管理委员会》中专家成员的意见建议(不搞一言堂,要荟萃老中青三代相关专家的意见),启动应急管理系统;

建议:

1、国家应对重大疫情的处理要始终坚持分层、分级和分阶段的有效管理策略;各类医院机构和公共场所应建立合理科学的“三区两通道应急管理模式”,暨确诊病人区,疑似病人区为两区;病人通道,疑似病人通道和医务人员含除外诊断的人群通道为三通道;避免三者的交叉接触感染传播;

2、国家应建立感染病人个体化的治疗与分层诊疗机制,实行疫区病人管理办法,做到有法可依;特别是,做到重症病人管理与轻症病人管理有效甄别和合理分级分层治疗,特别要明确重症患者的救治措施与流程(如此次的重症新型冠状病毒肺炎,其常规治疗,呼吸机辅助治疗甚或人工心肺替代支持治疗等);不断减少因早期治疗不合理带给患者的不良预后,甚或死亡;

3、国家应制定区域化病人分级预警的管理的应急机制,以减少和避免大型方舱医院病区混杂模糊的病人管理模式,大量混合收治重症病人和轻症病人的不科学不分级的应急管理策略,事实上,轻重症病人间仍存在严重的、明确的、隐匿性交叉感染的可能性,导致重症感染患者急剧增多和病情恶化;

4、国家应尽早建立远离市区的集中疫情病人诊疗应急中心,应对突发重大疫情的蔓延;还要考虑大中城市对建筑防疫的要求,未来进行城镇的分级规划设计;国家在城市化及城市合理布局上要有新的疫情方面的考量,抗击重大疫情等方面要有统筹的对疫情地理学的规划,加强城市防疫情规划的法律法规建设,建立国家层面的合理的城市规划抗疫布局法制化进程。

三、国家应对重症重大传染病的科学、合理、有效的综合治疗是挽救生命和减少社会经济重大损失的重中之重,基于目前的证据,特别是重症患者的早发现、早隔离、早治疗是阻断疫情的关键所在,重症患者是最重要的长期传染源;事实上,合理有效的治疗重症患者是防治疫情传播和发展重要环节;

建议:

1、重大疫情特别是病毒接触感染(宿主寄生性疾病---是病毒性肺炎传播的基础),病毒性疾病往往是全身性疾病(但具有:肺、肾、脑、心等器官序列损害的特点),往往病程早期病毒毒性强,病死率较高,特别是危重症患者的治疗要兼顾多脏器的保护与多脏器损伤的治疗(本次疫情<新型冠状病毒肺炎>)爆发的主要死因是:严重呼吸衰竭、急性肾功能衰竭和多脏器功能损伤与衰竭);

2、任何重大病毒性疫情均具有易复发和反复感染的可能(疾病再燃--二次发病),特别要关注有基础疾病的中老年人,往往发病突然,来不及治疗病情已到了终末期,应积极采取针对性预防措施,也体现我国对老年人余寿的精准医护的体制优势;

3、一旦重大疫情发生,国家应启动应急预警方案,严重疫区等物资供应主要应以国家调配为主,各地支援为辅,充分考虑不同地区的供需特点,精准供应,减少浪费,要充分考量患者的就地医治和合理转出相结合的应急策略,这样也能有效的平衡国家抗疫资源的合理布局,减少了国家资源的不合理配置,形成国家联动有序的科学实施供给应急机制;

4、国家应调集以呼吸科专家,感染科专家为主的多学科团队进行快速、科学、有效的立体化防控体系的动员,科学全面评估从而制定出切实可行的体系性的诊疗防控策略;避免由于过度夸大或掩盖疫情,而造成的人民生命财产和国家经济的巨大损失;

5、重大疫情(传染病)的诊断和治疗过程中不能过度依赖核酸实验室检查确诊重症病人,要确实根据病人的临床实际情况,特别是肺部CT检查:肺严重实变的影像学结果,即可做出诊断,尽早隔离与及时有效的治疗是关键,此次疫情来势凶猛,有些患者来不及等到核酸检验阳性结果确诊,病情已然恶化乃至死亡;

6、本次疫情迅速且多地区严重蔓延的诸多原因中,其中,早期对重症病人隔离治疗不充分,认知不充分,存在侥幸心理等因素,导致了很多治疗起伏与失败,增加了医源性病人死亡率,应加强医护人员应对重症病人集中力量打歼灭战的综合能力,防止重大疫情的扩散,特别要提高医护人员对高危病人的处理能力,不断提高危机意识,构建危机处理应急体系,不断加强危急应用研究。

四、国家针对重大疫情(严重传染病)的医学生物学预防是防控重大传染病大流行和复发的又一重要的环节和国家战略;

建议:

1、国家应构建针对重大传染病的重组疫苗的不断研发体制机制,疫苗的研发是一个系统工程,要有长期为之付出艰苦努力的思想准备,疫苗的研发不是一蹴而就的事情,更不能当作急功近利的事业;疫苗一旦研发成功,对高危人群进行有效的预防接种,增加易感人群的防御能力;要集中病毒病原学和流行病学专家联合研制出有针对性的抗体疫苗,真正做到疫苗的预防注射能起到预防重大传染病的作用;

2、国家提早建立应急预防医学研究专业(或设立应急传染病专业),使对重大疫情研究防控常态化,制度化;增加专业化防治水平,增强医护人员自救和互救的意识及能力,加强我国重大疫情的行业立法,提高我国应对疫情危机的效率;

3、国家应加强重大疾病传染源的评估和预判,从多层面,多维度考量重大传染病的源头治理,有效阻击重大传染病的多重源头(包括各种隐匿性源头,如:实验室泄露等),加强传染源头的预警和防控体系建设;

4、要根据重大疫情或病毒性疾病传播特点,从国家政府层面加强居民居住环境和可能高发地域的反复多次平面和立体消毒处理,此举能大大减少传染病的再传播,以往我们区域性消毒做的远远不够;

5、国家重大疫情到来之时,我们要正确处理国家疫情防控与恢复生产秩序的应急机制预案,有效合理恢复正常的生产秩序是疫情危机处理的首要条件;进而在疫情危机处置中考量公民以及各方面的权益及其保障,兼顾国家行政手段干预与科学应对疫情相结合,不断构建和完善我国重大疫情防控体系,只要国家具备了不断优化疫情应急防控体系,我们才能有效践行保护人民生命健康和减少国家经济损失的使命,不断战胜危害人类生命健康的天敌。

2020年2月19日

交通指南 | 网站地图 | 出诊信息 | 医保政策 | 人事招聘 | 体检报告
万方医学 | 读秀 | 专家学术

医院地址:燕郊经济技术开发区思菩兰路燕达国际健康城   燕达医院客服电话:400-898-1120

版权所有 河北燕达医院 冀ICP备11006524号-2 廊公备13100001406 廊审批社会[2019]45033号