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科普︱产后打喷嚏、咳嗽会漏尿?盆底肌修复远比想象中重要

来源:燕达医院   点击数:1069   更新时间: 2020-05-21   编辑:燕达医院

“产后妈妈出现盆底肌功能性障碍的比例特别高,因为妊娠时,腹腔压力和子宫的重量长时间作用在盆底肌肉处,盆底肌受压就会变得松弛。”据河北燕达医院产科副主任杨芳介绍,很多年轻妈妈都非常重视产后塑身,但往往忽略产后盆底康复。

“通过导电体,发射出低频电流,刺激我们的盆底肌肌肉,从而达到治疗的效果。”在河北燕达医院妇产科门诊二层盆底肌修复室内,一位二胎产后3个月的年轻妈妈正在进行盆底肌修复电刺激治疗,治疗医师一面操作仪器,一面向她介绍着治疗原理和作用。

“产后妈妈出现盆底肌功能性障碍的比例特别高,因为妊娠时,腹腔压力和子宫的重量长时间作用在盆底肌肉处,盆底肌受压就会变得松弛。”据河北燕达医院产科副主任杨芳介绍,很多年轻妈妈都非常重视产后塑身,但往往忽略产后盆底康复。


盆底肌松弛的危害 远不止漏尿


产后打喷嚏、咳嗽会漏尿……盆底肌松弛带来的影响是每一位妈妈的噩梦。除了常见的漏尿影响之外,还会引发盆底脏器脱垂,如子宫脱垂、阴道前、后壁膨出的危险;也会进一步引起溃疡或其他器官如直肠脱垂等问题;还会因为阴道敏感性减低,影响夫妻生活质量;更严重的还会导致生殖道或泌尿道感染反复发作。



此外,杨芳主任强调,“对于产后盆底肌没有良好恢复的妈妈来说,也是增大了生育二胎的风险,因为,盆底肌松弛也可能加大二胎脱垂的情况。如果盆底肌肉的受损不及时恢复,在女性进入更年期时,随着整个身体生理功能的下降,尿失禁等现象会更加严重。”

“产后6个月内,是盆底肌恢复的关键时期,妈妈一定要把握时机,做好恢复护理,不然恢复只会越来越难。” 杨芳主任建议,产后妈妈都应做盆底肌肉功能检查,了解自己盆底功能情况,是否出现过打喷嚏或者咳嗽时不自主漏尿的情况。然后通过相关妇科检查,观察有无阴道膨出、宫颈脱垂等情况,必要时再进行盆底肌力测评。根据各项检查结果,产妇可以进行相应的康复训练或治疗。


四种方法 轻松恢复盆底肌


“刚刚这位产后妈妈出现了严重的漏尿情况,她自己也非常重视,所以我们通过最新引进的家用盆底康复治疗仪,联合应用生物反馈和电刺激技术,来帮助她进行盆底肌肉功能康复。”据杨芳主任介绍,目前帮助盆底肌恢复常用的方法有物理治疗和运动治疗四种,其中物理治疗为低频电刺激、肌电生物反馈治疗、盆底康复器;运动治疗为凯格尔运动。



凯格尔运动是最简单和容易实践的,这种方式跟提肛运动非常相似,锻炼的部位稍有区别。“像小便时憋尿的动作,每次保持10秒,每组10次,每天3组。收缩强度越大、坚持时间越久,锻炼的效果也就越好。”盆底肌恢复运动的动作都很简单,但重在坚持,每天坚持训练,一般一个月左右就会初见成效。



『盆底电刺激治疗』一问一答

1、产后多久可以做盆底电刺激?

在决定进行盆底肌电刺激治疗之前,先请医师进行盆底肌评估。做盆底电刺激应在产后42天后,需要检查阴道壁恢复程度,充血与否,溃疡与否,菌群条件,合适再做,不合适不要着急,欲速则不达。

2、盆底电刺激的原理是什么?

盆底电刺激的原理基于电磁感应的法拉第定律(即电解中任一时间内释放出来的离子量与电流强度成正比),磁脉冲能穿透打到组织深部,进入会阴周围并启动神经脉冲,引起盆底肌肉收缩,从而增强盆底肌肉力量,提高尿道关闭压来改善控尿能力。

3、盆底电刺激治疗时出现刺痛是怎么回事?

盆底电刺激治疗时,电刺激的频率不同,效果是不同的,在针对过度活动型盆底肌或慢性盆腔痛的患者,医师会采用10Hz的低频电刺激治疗,电流强度低,作用时间短。不过,当在治疗后感觉阴道刺激或疼痛加重时,需跟医师沟通。

4、电刺激治疗时阴道感觉障碍或感觉不对称?

盆底肌电刺激治疗是经电极的环形闭合回路,但是双侧盆底肌往往功能是不对称的,因此会形成感觉的不对称,盆底神经功能如果下降明显,会有治疗时感觉障碍,但是电刺激时不需要将电流加大过度,同样也有治疗效果,当感觉障碍时,只需按常规盆底肌电刺激的强度治疗即可。

5、电刺激疗程多久合适?

一般为1周3-5次治疗,一疗程10次,每次20-30分钟,推荐2-3疗程,治疗期间如月经来潮,可暂停治疗一周,疗程之间也可以休息一周。

6、二胎顺产分娩后的疗效如何?

短期的疗效欠佳,根据第一疗程疗效预测所需疗程,可及时加强电刺激治疗,建议患者长期坚持锻炼,效果会更好。

7、尿失禁患者做过吊带手术后可以做电刺激吗?

可以。电刺激可以作为手术前后的辅助治疗,也可以配合Kegel训练,效果会更好,原理是改善盆底功能。

8、盆底电刺激治疗有什么优势?

电刺激有稳定、安全、个性化等优点。可以通过调节不同的频率和脉宽来激活我们的盆底肌不同类型的感受器。一般来说,电刺激不会有不良的反应,有些镇痛的电刺激可以激活内啡肽电流,可以帮助脑部释放内啡肽。在做电刺激的过程中,很多患者会有很舒服的感觉,甚至有些患者会睡着。


妇产科投稿、宣传中心编辑

2020年5月(燕达内宣13/总第821)


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