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燕达医院呼吸内科

肺栓塞溶栓治疗生存率高

来源:燕达医院   点击数:1775   更新时间: 2018-04-02   编辑:燕达医院

肺栓塞溶栓治疗:可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,逆转右心功能不全,改善肺毛细血管血流量。专家提示:溶栓疗法的根本目的不在于使栓子溶解了多少,关键是栓子溶解的速度,确切地讲是改善血流动力学的速度。

肺动脉栓塞的漏诊率、误诊率、病死率、致残率颇高,目前已成为严重危害患者健康和生命质量的重大疾病之一。它的临床表现有很多种,可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难、胸痛、咯血和晕厥。

急性大面积肺栓塞合并有休克或低血压时,溶栓能提高生存率。除非有jue对禁忌证,均应给予溶栓治疗。

肺栓塞溶栓治疗:

可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,逆转右心功能不全,改善肺毛细血管血流量;

溶栓(zui)主要的目的是迅速降低肺动脉压力,改善右心功能;减少或消除对左室舒张的影响,改善左室功能,可使心源性休克逆转,降低病死率;

溶栓可改善肺组织灌注,预防慢性肺动脉高压的形成,改善生活质量和远期预后;

溶解深静脉系统的血栓,可减少栓子来源,减少栓塞复发和由此导致的慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生;

迅速减少或消除血栓负荷,减少不良体液反应对肺血管和气道的作用。

专家提示:溶栓疗法的根本目的不在于使栓子溶解了多少,关键是栓子溶解的速度,确切地讲是改善血流动力学的速度。

溶栓治疗适应证

应用大面积肺栓塞、肺血管床阻塞 50% 以上,或伴有低血压病人。临床医师应该注意:溶栓治疗必须以具有客观诊断意义的实验室检查为基础。溶栓治疗并不适用于临床上无右心室负荷增加的肺栓塞病人。

肺栓塞溶栓治疗的(zui)佳时间窗

既往主张溶栓治疗在肺栓塞发生后 5 天之内进行,现认为,溶栓治疗可将溶栓时间延长到肺栓塞症状发生后 14 天之内进行。但是,24 小时内溶栓治疗时:86% 的肺栓塞病人,其肺血管灌注可平均增加 16%;如肺栓塞发生 6 天后,溶栓治疗仅能使 69% 的病人肺血管灌注平均改善 8%。总之,肺栓塞的溶栓治疗应在诊断明确后,越早进行效果越好。

溶栓治疗的禁忌证

jue对禁忌证:患有活动性出血及颅内新生物;近二个月内有过脑卒中或颅内手术史。对大面积肺栓塞和休克病人则无jue对禁忌证。

相对禁忌证:近二周内有大手术、分娩或创伤;近 10 日内作过活检或创伤检查,如腰穿、胸腔穿刺等;妊娠、心房纤颤、近期内链球菌感染、胃肠道溃疡病、出血体质等。


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