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冠状动静脉同步造影跨界检查心绞痛

来源:燕达医院   点击数:3216   更新时间:2015-06-26   作者:燕达医院

文章摘要:以往认为,冠状动脉缺血是引起心绞痛的主要原因,但有一部分患者的病情并不能用冠状动脉狭窄来解释。随着研究的深入,有学者提出,评价冠状动脉供血障碍不能仅着眼于冠状动脉,微血管障碍也可引发心绞痛,由此评价“血管微循环”的检查正在成为心脏病研究领域的热点。

以往认为,冠状动脉缺血是引起心绞痛的主要原因,但有一部分患者的病情并不能用冠状动脉狭窄来解释。随着研究的深入,有学者提出,评价冠状动脉供血障碍不能仅着眼于冠状动脉,微血管障碍也可引发心绞痛,由此评价“血管微循环”的检查正在成为心脏病研究领域的热点。那么,更“下游”的结构冠状静脉血流障碍,是否也是引起冠心病的元凶呢?

近日我们接诊了一位45岁的男性患者,他具有冠心病的多重危险因素和典型劳力心绞痛症状,但冠状动脉造影检查提示:冠状动脉未见有意义狭窄,仅见前降支前向血流流速减慢。经过充分考量后,我们决定为患者实施逆行冠状静脉造影检查。结果提示,患者心大静脉属支汇合后有两处约60%~70%狭窄。由此我们推测,由于冠状静脉的狭窄继发血液回流异常导致心脏供血障碍,从而造成患者心绞痛。可惜的是,目前并无特殊措施可干预冠状静脉狭窄,暂采取保守治疗策略。

以往逆行冠状静脉造影多应用于心脏电生理介入手术,此次我们将其用于评估心绞痛患者心肌供血和静脉回流,在国内尚属shou次。这次尝试提醒我们,针对冠状动脉无显著狭窄的心绞痛患者,或冠状动脉介入治疗后血流通畅但症状改善仍不满意的,在血管微循环血流障碍之外,或许可以通过冠状动静脉同步双重造影评价,以全面解读患者发生心绞痛的原因。(作者:北京朝阳医院燕达院区 卢长林 吴亦鸣)


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