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心血管内科

关于房颤知多少

来源:燕达医院   点击数:8730   更新时间: 2016-03-09   编辑:燕达医院

心房颤动(简称房颤)是(zui)常见的心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且jue对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关。

心房颤动(简称房颤)是(zui)常见的心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且jue对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关。

心房颤动对比图

房颤病因

房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。

心房颤动

分类

房颤分类的定义没有统一,按时间可以分为阵发性房颤、性房颤和持续性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般时间小于48小时;性房颤指7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;持续性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤。

临床表现

1.心悸

感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;

2.眩晕

头晕眼花或者昏倒;

3.胸部不适

疼痛、压迫或者不舒服;

4.气短

在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。

房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大。

脑血栓是(zui)严重的并发症

检查及诊断

根据临床症状和体征可初步诊断房颤,但确诊需要心电图检查;对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者,需要进行动态心电图等检查。

治疗

控制心室率:如果房颤心室率过快需使用洋地黄类、钙通道拮抗剂或β受体阻滞剂等药物控制心室率;

抗凝治疗:房颤患者发生卒中率远远大于正常人,故预防血栓,防止脑卒中是治疗重点;

转复:可使用抗心律失常药物或电复律给予回复窦律,但房颤时间超过1周的患者药物转复效果不好,电复律后也难以维持窦律,故新发房颤患者才采用此治疗方法;

导管消融:适用于绝大多数房颤患者,创伤小,治疗效果好,现在成为房颤的主要治疗方式。

5. 外科手术治疗:导管消融发明以前为房颤治疗的主要手术干预措施,但因创伤大,技术要求较高,目前开展不多。但对于长程性房颤,单纯导管消融效果不理想的,目前国际国内少数中心开创内科外科共同干预的“杂交”手术,对复杂性房颤效果较理想。

刘兴鹏主任为房颤患者实施导管消融

预后

脑卒中是房颤(zui)大的危害之一,非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍;而且房颤引起的脑卒中后果更为严重,致残率达25%左右,死亡率可达25%。


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