胆道癌发病人群分布：男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。

胆道癌有哪些症状表现

进行性梗阻性黄疸为胆道癌的主要症状，常伴有皮肤瘙痒。约一半病人伴有中上腹胀痛和发热，但程度一般较轻。少数病人可出现胆道炎的表现，约一半病人有食欲 减退和体重减轻。胆囊肿大与否，随胆道癌的部位而异。肝脏常有肿大，可在肋下或剑突下扪及，其质地较坚硬，压痛不显，后期可出现脾肿大和腹水等门静脉高压 表现。

进行性黄疸是胆管癌的主要症状(80%～90%)，其他如体重减轻、身体瘦弱、肝脏肿大，有时并能触及肿大的胆囊，均为常见的症状。具体症状介绍如下：

黄疸：为（zui）常见的症状，约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果，多呈进行性加深，其程度与梗阻部位和程度有关。肝外胆管梗阻时黄疸较深，肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深，不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。偶尔胆管的炎症、痉挛以及肿瘤脱落和乳头型的肿瘤偏位，可使黄疸有所波动。中下段胆管癌常表现为无痛性胆汁淤积性黄疸。患者尿色深黄或呈茶色，大便变浅或为陶土色。

腹痛：可呈进食后上腹部轻度不适，或剑突下隐痛不适，或背部疼痛，或右上腹绞痛，系神经侵犯的表现。可出现于黄疸之前或黄疸之后。

发热：多为梗阻胆管内炎症所致，发生率较低。

其他：可有食欲不振、厌油、乏力、体重减轻、全身皮肤瘙痒、恶心呕吐等伴随症状，或癌肿的非特异性症状。少数可有门脉高压症状，系癌肿浸润门静脉所致。

胆道癌体征表现：

肝脏肿大：80%以上的患者有肝大，多为肝内胆汁淤积所致。

胆囊肿大：如癌肿发生于三管汇合处以下部位，可触及肿大的胆囊。

腹水：晚期因腹膜侵犯，或侵犯门静脉，导致门脉高压，可出现腹水。

胆道癌如何鉴别诊断

燕达医院普外科专家介绍：凡40岁以上的黄疸患者，或有原因不明的上腹部不适、胀痛、纳差等消化系症状，肝脏肿大伴或不伴胆囊肿大，均应怀疑胆管癌而进行进一步B超、CT、MRI、ERCP、超声内镜、胆道镜、PTC、低张十二指肠造影术，或选择性血管造影检查可以确诊。

总的说来，黄疸虽然是本病的明显症状，但其正确诊断常有困难，易与胆总管结石混淆，特别是黄疸出现前的明确诊断实为不易，常需对有上腹部隐痛不适或有梗阻性黄疸者作全面仔细的检查分析方能作出较为正确的诊断，有时尚待剖腹探查后方能明确真相。以往的文献统计术前诊断正确者仅占病例的1/3，但近年来随着影像学诊断技术的发展和改进，其术前正确诊断率则大为提高，重要的是应对有可疑的患者及时选取相应的检查，这样可对该病做出较为早期的诊断和治疗。

胆管癌结合临床表现、实验室及影像学检查可作出初步诊断。肝外胆管癌术前诊断目的包括：①明确病变性质;②明确病变的部位和范围;③确定肝内外有无转移灶;④了解肝叶有无萎缩和肥大;⑤了解手术切除的难度。

胆管癌的特点值得注意：①腹痛比黄疸明显;②夜间痛、静息痛为主;③ALP、γ-GPT早期显著升高;④B超和CT可见阻塞上端胆管扩张，很少见到肿块;⑤直接胆道造影可见特异的胆管阻塞影像。胆管癌需与下列良恶性疾病相鉴别。

胆道癌如何治疗好？

燕达医院普外科肝胆外科专业

有雄厚的肝胆胰脾疾病尤其是恶性肿瘤治疗开腹手术技术。开展左右半肝、肝中叶、尾叶等复杂肝脏形切除术，对于早期肝脏肿瘤尤其是肝血管瘤可开展射频消融治疗;可开展胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除等治疗性手术，还可开展肝门部胆管癌治疗术、十二指肠乳头肿瘤局部切除术、复杂胆道术后胆管成型术等。对于无法手术恶性肿瘤，可开展可介入、放化疗科等基础上的综合治疗。目前有1名北京朝阳医院肝胆外科专业主任医师出诊。点击在线，预约北京专家

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优势学科主要包括：肝胆外科、胃肠外科、乳腺外科、甲状腺外科、肛肠外科、腹腔镜微创外科、疝与腹壁外科等专业，并收治胸外科疾病患者。

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