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胆囊息肉怎么办一定要手术治疗吗?

来源:燕达医院   点击数:4777   更新时间: 2016-08-23   编辑:燕达医院

胆囊息肉大部分是体检时超声检查发现,无症状。少数病人可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退;极个别病人可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。胆囊息肉会一直生长吗? 有部分人的胆囊息肉在很长时间内大小可以没有变化,但大部分人息肉会逐渐长大

什么是胆囊息肉?

胆囊息肉(polyp of gallbladder),是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又称为胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变,故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。

胆囊息肉的病因是什么?

胆囊息肉的病因比较复杂,目前比较清楚的有三个方面:(1)常见的胆固醇息肉主要原因是胆汁中脂质异常代谢,导致胆固醇结晶析出,形成息肉;(2)胆囊慢性炎症刺激,导致胆囊壁粘膜破坏,形成纤维瘢痕增生;(3)其他原因还有胆管的梗阻、长时间的胆汁停滞、浓缩胆汁的刺激、胰液返流以及来自肠道的细菌、病毒感染。总体上来说,胆囊息肉的病因及发病机制比较复杂,有些病因及发病机制仍不清楚,需要进一步研究。

胆囊息肉的症状表现

胆囊息肉大部分是体检时超声检查发现,无症状。少数病人可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退;极个别病人可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。胆囊息肉会一直生长吗? 有部分人的胆囊息肉在很长时间内大小可以没有变化,但大部分人息肉会逐渐长大,燕达医院普外科提示:应定期进行超声检查,如有胆囊息肉手术适应症,应进行手术治疗。

大多数胆囊息肉是没有症状的,少部分患者与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛。一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。

胆囊息肉鉴别诊断

诊断胆囊息肉什么情况下需要做内镜超声? 内镜超声是经内镜超声扫描,将超声微小探头安置在内镜顶端,然后将内镜插入体腔,进行超声实时扫描,获得组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。内镜超声比普通超声更准确,提供的图像也更清晰,当普通超声诊断有困难时可以考虑内镜超声检查。

得了胆囊息肉怎么办?

胆囊息肉病人年轻,息肉单发,非肿瘤性息肉,术前检查提示胆囊功能是正常的,患者有保胆的愿望,可行内镜下取息肉保胆。当然,对于胆囊萎缩,有长期明显的慢性胆囊炎症状,或术前检查提示胆囊已无功能或功能很差,或胆囊可疑癌变者,应该切除胆囊。 此外,保胆取息肉手术通常在完全腹腔镜下或腹腔镜辅助下进行,除上述的腹腔镜手术的传统风险外,保胆手术或术后还可能发生:术后创伤性急性胆囊炎,息肉残留或遗漏,术后胆漏、胆汁性腹膜炎,腹腔广泛粘连(增加再次手术时的难度),息肉术后复发,术后并发胆囊结石,术后慢性胆囊炎症状等。

腹腔镜切除胆囊有什么手术风险? 总体说来腹腔镜相对于传统开腹手术,更安全,更方便。随着腹腔镜技术的日益成熟与完善,目前择期腹腔镜胆囊切除的并发症正越来越少。腹腔镜胆囊切除手术的传统风险有:胆总管损伤、肝动脉损伤、穿刺损伤内脏、脏器电灼伤、胆囊破裂、术后胆漏、邻近器官损伤等。但这些只是有可能会发生,并非一定会发生。

腹腔镜胆囊切除术后应该注意什么?

息肉直径大于 1 cm、年龄超过 50 岁、并发结石、息肉单发且形态异常等都是息肉癌变的高危因素,医生会根据您的具体检查结果,判断息肉的癌变可能,并根据您的具体身体状况,考虑是否进行手术。当您没有明显症状,医生亦判断您暂时不需要手术时,也不要松懈,要在 3~6 个月后进行复查,根据复查结果,再和医生共同讨论处置方案。总之,体检只是发现高危疾病的筛查方案,当体检情况有异常的时候,不要拖延,应尽快和肝胆外科或普外科(有些医院是腹外科)医生联系,信任并听从您的专科医生的建议。

胆囊息肉哪里治疗好?

燕达医院普外科肝胆外科专业

有雄厚的肝胆胰脾疾病尤其是恶性肿瘤治疗开腹手术技术。开展左右半肝、肝中叶、尾叶等复杂肝脏形切除术,对于早期肝脏肿瘤尤其是肝血管瘤可开展射频消融治疗;可开展胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除等治疗性手术,还可开展肝门部胆管癌治疗术、十二指肠乳头肿瘤局部切除术、复杂胆道术后胆管成型术等。对于无法手术恶性肿瘤,可开展可介入、放化疗科等基础上的综合治疗。目前有1名北京朝阳医院肝胆外科专业主任医师出诊点击在线,预约北京专家



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