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概括论述出口梗阻型便秘

来源:燕达医院   点击数:11380   更新时间: 2013-10-08   编辑:燕达医院

出口梗阻型便秘(zui)常见病因是直肠粘膜脱垂,且直肠前突、盆底下降等多与之并存。临床上发现这类病人直肠瓣均较常人宽,有的个数增加,有人统计直肠瓣在 0.8一1.6cm,我们观察到的(zui)宽者可达3cm,两瓣间看不到空腔。

出口梗阻型便秘(zui)常见病因是直肠粘膜脱垂,且直肠前突、盆底下降等多与之并存。临床上发现这类病人直肠瓣均较常人宽,有的个数增加,有人统计直肠瓣在 0.8一1.6cm,我们观察到的(zui)宽者可达3cm,两瓣间看不到空腔。

其直肠相对内径显著变细,排便阻力增加,容易发生直肠粘膜与肌层的不完全性分离而形成直肠粘膜脱垂,再加之若内括约肌失弛缓、耻骨直肠肌痉挛、肛管段先天性延长、肛门狭窄等因素,排便就是一种阻塞性排便,严重时大便可嵌顿在瓣膜上方或粘膜皱折上方,所以我们提出直肠的相对狭窄是出口梗阻便秘的主要原因,治疗应从改善狭窄通道入手。

直肠前突与直肠内粘膜脱垂,以往一般将直肠前突单独作为一个出口梗阻型便秘的病种,但治疗上各种加固直肠前壁的术式均不理想。女性直肠前壁是一个先天薄弱环节,资料表明70%无便秘的女性同样存在直肠前突,这可骶与骶曲本身的弧度使大便下行对前壁有一定冲击作用有关。本组便秘女性236例,而合并直肠前突与粘膜内脱垂233例,占94%。

直肠粘膜脱垂在直肠后壁由于骶尾部的解剖特点,多堆积在直肠壶腹下部,重度可覆盖肛管,排出道堵塞使前方薄弱区粪便堆积,所以直肠前突实际上是粘膜内脱垂在女性的特有反应。治疗上采用部分粘膜闭式缝扎术及悬挂硬化萎缩疗法,指导思想为一个“疏”字,即促进粪便排出、因而取得了满意的效果。


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