膜性肾病患者的临床自然病程差异悬殊，表现出三种转归形式：即自发缓解、蛋白尿伴肾功能稳定、蛋白尿伴肾功能进行性减退，因此对膜性肾病的治疗一直存在很大的争议。

非免疫治疗方法

针对尿蛋白定量<3.5g/d,血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者。

(1)控制血压：血压控制在125/70 mmHg以下，药物shou选血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。

(2)抗凝治疗：针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素(尿蛋白>8g/d，血浆自蛋白<20g/L，应用利尿剂或长期卧床等)的患者应积极抗凝治疗。药物shou选低分子肝素注射剂，如患者长期低蛋白血症，可考虑切换口服华法令抗凝治疗，但需密切监测凝血功能。

(3)低蛋白饮食：大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/(kg·d)，同时给予充分的热量，总热量一般应保证146.54 kJ(35 kcal)/(kg·d)。

(4)其它：包括治疗水肿、高脂血症等。