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燕达医院颅脑外伤急救

来源:燕达医院   点击数:1619   更新时间:2015-11-20   作者:燕达医院

文章摘要:颅脑外伤是一类常见的损伤,指暴力作用于头颅引起包括头部软组织、颅骨和脑组织的损伤。颅脑损伤约占全身各部位伤的10%—20%,仅次于四肢伤,居第2位。但颅脑伤所造成的死亡率则居第1位,重型颅脑伤病人死亡率高达30%—60%。

颅脑外伤是一类常见的损伤,指暴力作用于头颅引起包括头部软组织、颅骨和脑组织的损伤。颅脑损伤约占全身各部位伤的10%—20%,仅次于四肢伤,居第2位。但颅脑伤所造成的死亡率则居第1位,重型颅脑伤病人死亡率高达30%—60%。

根据颅脑解剖部位和损伤病理可分为开放性和闭合性;而根据伤情程度可分为轻型(主要包括单纯性脑震荡,可伴有或无颅骨骨折),中型(主要包括轻度脑挫裂伤,伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压者),重型(主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿),特重型(伤后昏迷深,有去大脑强直休克等,已有晚期脑疝,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止)。

出现颅脑损伤后,应该转送到具备开展颅脑伤救治条件的医院,才能保证伤员得到有效和正确的诊断与治疗。通过院前急救和正确转送到达医院后,根据伤情可分为以下四种情况分别处理:

1.紧急抢救:伤情危重的闭合性颅脑损伤,持续昏迷或曾清醒再昏迷,一侧瞳孔散大或对侧也开始扩大,生命体征改变明显的患者,应根据受伤机理和临床特点,行辅助检查准确定位,以便能选择最佳治疗方案;

2.准备手术:伤情严重者,立即行必要的辅助检查,明确定位,安排急症手术;而给予非手术治疗的患者,也应在密切监护下行必要的术前准备,以避免特殊情况发生时节约时间;

3.住院观察:伤情较重,但辅助检查提示无明显手术指证的患者,应收入院观察,必要时复查CT,以保证出现情况及时处理;

4.急诊室观察:伤情较轻,昏迷在20分钟以内,神经系统检查阴性,生命体征稳定,辅助检查无明显阳性发现时,应留急诊室观察4-6小时,若病情加重即收入院进一步诊治;观察期结束后病情稳定或好转的患者,可嘱其返家休息,但出现异常情况时应立即返院复诊。

我院急诊部与三河市120急救中心联网,拥有全球定位系统及通信系统,专人24小时值班。以先进的现代急诊医学技术为基础,具备完整的"院前急救-急诊急救-重症监护"现代急救医学服务体系(EMSS),是医院急诊救治中心,更是京东地区患者生命的绿色通道。对于重症颅脑创伤的患者,快速定位,准确分诊,可以给予患者最快、最安全的救治。

而我院神经外科,自2014-10-18与北京天坛医院合作以来,成立天坛-燕达脑科中心,由北京天坛医院派驻的主任级专家担任学科带头人,并常驻专业医护团队,在拥有良好的硬件设施及先进的诊疗设备的条件下,全面引入天坛医院神经学领域前沿技术及科研成果的助力,通过建立规范的诊疗规程及临床路径,使京东地区在神经系统急危重症的抢救治疗和手术水平方面迈上新的台阶。

天坛燕达脑科中心神经外科日渐成熟,对于颅脑损伤的患者能够最快给予完善的诊疗措施,并可独立开展各类颅脑外伤手术的治疗,取得了较好的疗效。

本例患者为车祸外伤后重型颅脑外伤,入院时呈浅昏迷状态,GCS评7分,诊断广泛脑挫裂伤、多发脑内血肿、硬膜下血肿等,同时存在肺气肿、严重肺部感染,经近2个月的治疗,患者意识转清,肢体活动好转,病情稳定出院。

下图患者为27岁男性,头部撞伤后额、颞、顶部形成大面积硬膜外血肿,脑组织受压明显,中线移位;入院时已呈昏迷状态,病情危重,当即给予行开颅血肿清除+去骨瓣减压;出院时患者无任何后遗症。


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