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ICU成熟的重症肝病治疗技术 -血浆成分吸附

来源:燕达医院   点击数:1640   更新时间: 2018-05-23   编辑:燕达医院

ICU很多患者由于肝功能受损,导致物质代谢功能障碍及解毒作用下降,体内的内毒素、血氨、胆红素等物质蓄积,不能排泄,增加肝脏负担,直至出现严重的并发症,如肝衰竭、肝性脑病,血流动力学异常、甚至多脏器功能衰竭(MODS)。连续性血浆滤过吸附(Continuous Plasma Filtration Adsorption,CPFA)是指全血先由血浆分离器分离出血浆,血浆经血浆吸附器吸附后与血细胞混合,血液滤过或血液透析后回输到患者体内的过程。是一项成熟的重症肝炎治疗技术。

ICU很多患者由于肝功能受损,导致物质代谢功能障碍及解毒作用下降,体内的内毒素、血氨、胆红素等物质蓄积,不能排泄,增加肝脏负担,直至出现严重的并发症,如肝衰竭、肝性脑病,血流动力学异常、甚至多脏器功能衰竭(MODS)。

连续性血浆滤过吸附(Continuous Plasma Filtration Adsorption,CPFA)是指全血先由血浆分离器分离出血浆,血浆经血浆吸附器吸附后与血细胞混合,血液滤过或血液透析后回输到患者体内的过程。是一项成熟的重症肝炎治疗技术。

近日我科(河北燕达医院 综合ICU)再次推展此项技术,3h的治疗中,使肝衰竭患者的总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、黄疸指数(I)等指数均有明显下降,黄疸在短短3h内有明显好转。

各种原因导致的肝衰竭,胆红素明显增高,出现严重的黄疸。病情凶险,进展迅速,预后极差。胆红素吸附能去除血浆中大量的胆红素和多种炎性介质,暂时阻止有害物质损害肝脏的恶性循环,基于肝细胞强大的再生能力,为肝脏的恢复提供时间,为重症患者的其他后期治疗创造更好的内环境。

对于肝肾功能严重受损的患者,我科采用连续性血液净化(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)和连续性血浆滤过吸附(CPFA)交替治疗,有效的替代肝肾部分功能,在短短2-3小时里胆红素吸附效率可达60-70%。

我科一年来成功实施胆红素吸附治疗4例,这项技术的顺利实施是和我们的翁志华主管技师分不开的,翁技师原工作于解放军304医院ICU,从事重症医学工作30余年,有非常成熟的血液滤过和血浆置换、灌流、吸附技术,精通ICU各种医疗设备的使用、调试和维护,他的加入,使我们燕达医院重症医学科在血液净化治疗领域有了突破性的进展,大大提升了我科的治疗水平,提高了患者的治愈率,加强了兄弟科室与我科的紧密合作。


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