近日，河北燕达医院肛肠外科专家联合消化内科、麻醉科、影像科、功能科、ICU等多学科医护人员，经过7个小时的通宵奋战和精心严谨的术后治疗，使一位65岁消化道大出血、命悬一线的男性患者获得重生。作为患者的主刀医生，肛肠外科主任徐学良全程参与了抢救，他表示：“危急时刻是患者及家属的信任支撑起了我们攻坚克难战胜病魔的信心，这位患者的新生不仅是燕达医院综合救治能力的体现，更是医患相互信任换来的共赢。”

险境——消化道出血不止 性命垂危

今年65岁的患者王大爷，前几日开始出现大量便血，应用止血药物、输血等对症治疗后效果不佳。急诊肠镜检查发现回盲部多发息肉，但仍不能确定准确出血位置。在影像科陈新主任与徐学良主任的密切动态观察下，终于通过腹部、盆腔增强CT初步判断出王大爷回盲部(小肠与结肠交接部)肿物有出血灶，为后续手术的精准开展奠定基础，大幅缩短了患者的抢救时间。

然而，病情的发展比预想的还要凶猛。当天晚上王大爷先后出现了两次大量便血，出血量分别达到了600和800毫升，血压骤降、心率变快、失血性休克，血液素仅为4克，降至生命极限……

转折——直面风险彻夜手术 血泊中找到血点

面对随时都有生命危险的患者，开腹探查是的机会，患者身体基础情况较差等因素均增添了手术难度和风险。徐学良主任将术中的风险如实告知患者家属，并获得家属同意进行手术。

凌晨12点，在麻醉医生严密的监测和配合下，一场高风险、高难度的手术拉开序幕。此时的患者已经进入休克状态，血管出现痉挛，无法建立静脉通路，得知手术室的这一情况，彩超医生3分钟便火速赶至现场，与麻醉科联合，为患者实施了彩超引导下的深静脉穿刺置管。术中，徐学良主任发现患者腹腔内大量积血，肠道广泛水肿，通过小心谨慎地探查，回盲部发现了一个直径约4厘米的肿瘤，肿瘤糜烂破溃出血。王大爷出血的原因终于被找到!徐学良主任立即为患者切除了还在不停渗血的肿瘤及右半结肠，并用直线切割闭合器完成了回肠、横结肠的一期切除吻合，免去了造瘘的后顾之忧。在反复探查、确认再无其他出血点后，手术顺利结束，转危为安的王大爷被推出手术室，此时已是早上7点钟。

重生——多学科紧密协作为生命健康精心护航

尽管手术非常成功，但对于燕达的医护人员来说，接下来的治疗与护理同样尤为重要。术后王大爷住进ICU，由于患者刚刚心脏放入4个支架，全身处于抗凝状态，术后当晚，患者出现渗血情况，徐学良主任与ICU的程尉新主任一起守护在患者床旁，精心调节凝血状态,直至各项数据回归正常，帮助王大爷安全地度过了危险的围手术时期。经过几天的术后监护和观察治疗，王大爷顺利从ICU转回肛肠外科的普通病房，目前已能够下床活动，不久便可以康复出院。

据徐学良主任回忆：“此次消化道大出血的抢救难度非常大，因为患者本身有心脏病，植有4个冠状动脉支架，加上前期大量失血、自身的凝血机制差，其回盲部的肿瘤还是恶性的，术中及后续治疗可以说是‘步步惊心’。同时，徐主任还反复强调：“在抢救过程中，对于患者来说，每一分一秒都是极其珍贵的，这一台手术是燕达医院多学科紧密协作，融合发展的一个缩影，正是因为我们拥有着这样一个多学科协作救治的大平台，才能够为广大急危重症的患者开启一条条通向重生与健康的“高速通道”。

2018年5月(内宣23/总第334)

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