俗话说“人老先老腿”，但并不是所有的腿部毛病都是自然衰老所致。近日，燕达医院血管外科就接诊了一位“腿疼”患者，后被诊断为“下肢动脉闭塞症”，俗称“下肢缺血”，这种偏爱老年人的疾病危害很大，该患者因就医及时避免了截肢风险。

患者：突发急症 速就医

70岁的患者肖大爷晨起打扫卫生时，突发左下肢疼痛，并加重，休息之后，症状并未好转，甚至出现了下肢发凉、麻木等症状，预感不妙的肖大爷在下午14：00时被家人送到了燕达医院急诊科。经行下肢动脉超声提示：肖大爷右股总动脉存在有约1.9*0.9cm大小的斑块，左侧髂股动脉显示不清。参加会诊的心血管外科赵海鹏主任及介入诊疗科富孝晨医生根据超声结果及肖大爷左下肢疼痛、皮温低下、左足颜色发暗的身体指征，时间考虑肖大爷应该是患上了「急性左下肢动脉闭塞」，立即将肖大爷转入心血管外科接受治疗。

据悉，下肢动脉闭塞症是指下部肢体动脉发生硬化闭塞，血液循环不畅，早期症状表现为：下肢发凉、麻木、皮肤温度降低、腿部肌肉抽筋等，随着病情加重，以上症状更明显，并出现特征性症状——间歇性跛行、静息痛，甚至在睡觉中痛醒，或抱膝而坐，彻夜难眠。

医生：周全计划 保平安

为进一步确诊病变，需要对肖大爷行左下肢动脉CTA检查，但是考虑到肖大爷患有多年糖尿病，一直服用二甲双胍治疗，如果行CTA检查，可能会引起肾功能不全。赵海鹏主任、富医生等参与救治的医生根据肖大爷的情况进行充分讨论，一致认为：虽然肖大爷的闭塞部位和长度不清楚，但是急性左下肢动脉闭塞诊断明确，如果等停药2天后再做CTA检查，肖大爷左下肢的缺血可能会进一步加重，甚至存在截肢或生命危险。后经与患者家属充分交代病情之后，决定对肖大爷立即开展「右侧股动脉斑块清除+术中腹腔动脉造影(备左髂股动脉支架植入或股股动脉人工血管转流术)术」。

手术室内情况

由心血管外科赵海鹏主任带领的手术团队经认真准备后，手术于15点左右在燕达医院杂交手术室实施：切开右股总动脉，清除动脉内斑块并剥脱内膜;经右股动脉行腹腔动脉造影，提示左侧髂股动脉闭塞，且左髂动脉入口附近有大斑块形成，因支架无法解除闭塞，便行股股动脉转流术，并采用8mm戈尔人工血管行右股动脉至左股动脉转流。历经3个多小时的奋战，肖大爷濒临截肢的左腿“起死回生”了。术后，肖大爷左下肢温度恢复了正常，且疼痛消失。目前，肖大爷恢复得不错，正在接受进一步的巩固治疗。

造影后发现左髂动脉入口处有巨大斑块形成

经右侧股动脉造影显示：左髂股动脉闭塞

据赵海鹏主任介绍，急性下肢动脉闭塞起病急骤，一般比较容易发生在高血压或糖尿病患者身上。而且，这种疾病（zui）佳的黄金救治时间是6小时内，时间越长患者截肢、死亡的风险也会越高。

燕达·盘古心血管外科从无到有、从小到大，不仅开展了大量的下肢动脉闭塞等基本血管外科手术，在大血管外科、瓣膜外科、冠脉外科、先天性心脏病等各亚专业领域也颇有建树，能常规开展主动脉夹层腔内隔绝术、颈动脉内膜切除术、颈动脉狭窄支架成形术及腹主动脉瘤等高新技术。特别是针对极为凶险的主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂等急危重症，心血管外科为缩短抢救时间窗，积极组建急救团队，有效提高了救治成功率，成功抢救了数例此类患者。

2018年6月(燕达内宣03/总第340)