凌晨两点，一阵急救车警报器的呼啸声划破宁静。河北燕达医院120急救中心从燕郊某院紧急接诊一位病情极为危重的产后大出血患者小羽(化名)，随即展开了一场如火如荼的生死较量。

命悬一线!孕妇大出血2000ML

9月21日22:38分，38岁的小羽在燕郊某院自然分娩二胎。随后，惊险的一幕发生：胎盘娩出时，子宫内大量出血，30分钟内，出血量迅速彪升至2000毫升。经注射宫缩剂、宫颈缝合、阴道纱布填塞后，患者阴道仍有持续不凝血流出，而这期间已输血1200ml，情况十分危急，命悬一线，为寻求进一步抢救治疗，患者被建议紧急转至燕达医院。

紧急救治!2小时从死亡线救回

时间已至22日凌晨1点，值班二线医生马卫国接到消息后，立即拨打电话向主任请示，“其他医院产后大出血已经休克的患者，咱们敢不敢接收?”，主任果断回答：‘必须接收，这个时候转其他哪家医院风险都会更高，随时有生命危险，无论什么情况下，患者都是第一位的，我们必须保证患者安全！”，放下电话后，主任立即由家人开车送至医院。

与此同时，燕达医院120急救车迅速出发，产科一、二、三线值班医生全部做好迎接危重患者准备。

据值班医生丁圆回忆，“接到患者时，患者的心电监护提示脉搏 145次/分，血压60/37mmHg，颜面苍白、四肢湿冷、全身水肿、神情淡漠、流血不止，生命危在旦夕，已到生死边缘”，二线医生马卫国、主任医师辛俊英医生迅速会诊并做出诊断：产后大出血、重度失血性休克伴弥漫性血管内凝血(凝血因子消耗性)，小羽因病情危重被迅速转入重症医学科(ICU)治疗。

5分钟内，产科主任和ICU主任程尉新迅速到场指挥并参与抢救，给予患者多巴胺、去甲肾上腺素升压，并同时于右侧颈内深静脉建立生命通道。血气分析结果显示，患者为代谢性酸中毒，血红蛋白仅为5.4g/L(正常值为110-150 g/L)。通过输注悬浮红细胞16u，血浆1200ml，纤维蛋白原6g、凝血酶原复合物等凝血因子，尖吻蝮蛇血凝酶、维生素K1改善凝血功能，同时给予氨甲环酸1g，200ml/h静脉输液后20ml/h静脉泵入后，心电监护示T 37.3℃ P 133次/分 R 22次/分 BP 105/58mmHg，凝血功能纠正，呼吸渐平稳，神智渐清晰，生命体征终于相对稳定了，参与抢救的医护人员终于松了一口气。而此刻，时针已经指向凌晨四点。

经产科、ICU重症医学科、输血科等多学科通力协作，小羽终于脱离生命危险。产后第2天，便由重症医学科(ICU)转回产科病房，继续进行严密观察及预防感染治疗。

只要有一线希望，就不轻言放弃

“当时感觉眼睛马上就要闭上了，我拼尽最后一丝力气努力睁着，自己给自己打气：‘我不能死，我还有两个儿子呢’，但是身体越来越疲劳，眼看就要不行了，自进入燕达医院后，看到很多医生护士在我身边忙碌着，才感觉有了希望。当时感到特别冷，医护人员每次打针、操作都不忘轻轻给我掖严被角，这种细致入微的照顾，让我感受到燕达医院的温暖和人情味。等我康复出院，我一定代表全家为燕达医院产科和重症医学科(ICU)送面大大的锦旗，以感谢燕达医院医护人员的技术精湛、医德高尚!”，慢慢恢复中的小羽激动地说。

“当时患者病情那么重，万一抢救失败，您不怕有医疗纠纷吗?”，主任说：“当时我接到电话，医生的本分让我不容多想，病情就是命令，人的生命比什么都可贵，都重要，只要有一线希望，就不轻言放弃，至于医疗纠纷，只要我们规范操作，就无所惧怕”。

据主任介绍，产后大出血的死亡率在我国位居产妇死亡率的首位，而导致小羽产后大出血的原因有很多，生二胎导致的宫缩乏力就是一个很大的风险因素。为此，主任也着重提醒孕期的准妈妈们要进行规范的产检，及早了解宫内胎盘、胎儿及自身的情况，以便医生提早干预，确保生产安全。

产科供稿、宣传中心编辑整理

2018年10月(燕达内宣01/总第409)