近日，一名中年男性患者因黑便7天、呕血就诊于当地医院，胃镜显示，慢性非萎缩性胃炎及胃底静脉曲张，经人介绍来燕达医院血管外科就诊，血管外科朱广昌主任、侯国峰主任结合患者的临床表现、影像学及其它相关检查，经讨论诊断患者为：门脉高压引起的胃底静脉曲张。在保守治疗未见成效的情况下，血管外科为患者行了“经颈静脉入路肝内肝静脉门静脉自体分流术(TIPSS)”。手术当天，患者症状便得以缓解，目前已经康复出院。

那么，门静脉高压到底是一种什么病，它有什么危害呢?让我们跟随血管外科侯国峰主任的科普内容，详细了解一下。

什么是门静脉高压

门静脉高压(portalhyrertension)是指门静脉的血流受到阻碍，发生瘀滞，引起门静脉系压力增高，进而出现肝脾肿大、脾功能亢进、胃底-食管静脉曲张，直肠下静脉曲张，导致大量腹水、腹壁静脉曲张、呕吐、便血等一系列的临床症状，严重者危及生命。其常见诱发原因有肝炎、肝硬化，儿童先天性肝纤维化、肝窦状核变性、肝脏肿瘤压迫、血液病、包虫病及外伤、腹腔粘连、胰腺炎、心包炎等。

门静脉高压常见症状

1.门静脉高压患者往往伴有脾大、脾功能亢进症状。患者如若出现脾大、脾功能亢进，会易发贫血、发热、感染及出血倾向等。

2.门静脉高压患者常常会有腹腔积液。随着积液量的增多，会引发腹胀感、食欲不振、尿少、腹肌疼痛、呼吸困难、心功能障碍及活动受限等症状。

3.门体侧支循环的形成。门体侧支循环形成会引起出血、门体分流性脑病及腹壁和脐周静脉曲张等。

门静脉高压的治疗

结合流行性病学史、门静脉高压特征及临床表现，行常规的腹部超声检查和腹部CTV或MRV等方式，就可以诊断门静脉高压。一旦确诊，需要积极对症治疗。

肠颈转流术

肠房转流术

在治疗门静脉高压时，可以采取药物和内镜治疗为主，一线治疗药物主要应用β受体阻滞剂，来预防门静脉压力的升高，或选择内镜下套扎硬化治疗。当内科治疗效果欠佳时，可以考虑外科手术干预。比如肠系膜上静脉腔静脉人工血管转流、肠系膜上静脉颈内静脉人工血管转流，肠系膜上静脉右心房人工血管转流、肠系膜上静脉及腔静脉右心房人工血管转流术等。

TIPSS术

目前，河北燕达医院血管外科主要采取经颈静脉入路肝内肝静脉门静脉自体分流术(TIPSS)治疗门静脉高压。它是通过介入放射学的方法，在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流道，从而达到有效降低门静脉压力的目的。手术中，还可同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术，以便起到“限制性分流”及“断流术”的作用，可取得了满意的疗效，且手术创伤小、恢复快。

血管外科供稿 宣传中心编辑

2020年7月(燕达内宣27/总第866)