日前，河北燕达医院妇产科上演了“浴血奋战，惊心动魄”的一幕：一名产妇家中自行分娩后出现产后大出血，失血性休克，命悬一线!经妇产科、ICU、介入科、输血科、麻醉科、手术室、耳鼻喉科、血液科、肾内科等多科密切配合、全力抢救，最终化险为夷，将产妇从死亡边缘救回，并成功保留产妇子宫。

危急！产后大出血命悬一线

2020年11月15日13:40分左右，伴随着一阵急促的警笛声，一辆由外院开出的急救车驶入了河北燕达医院。急救车刚停稳在住院楼前，早已等候在此的产科医护人员们迅速从急救车上推出了转院的危重产妇。

据了解，四个小时前，该产妇在家中自行分娩，分娩孕周、新生儿情况及分娩时阴道出血量均不详。亲属发现其分娩后立即拨打120电话。120急救车将患者送至某医院救治，给予断脐、新生儿保暖，同时因胎盘滞留行手取胎盘术，给予促宫缩等治疗，因患者病情不平稳，120急救车将患者转至我院，立即以“失血性休克、产后出血”收入院,于13：42分到达妇产二科病房。

患者当时神志欠清，严重贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，已呈休克状态。妇产医学部李广太主任医师指示：快!大量补液、抗休克、促宫缩、联系输血科。“快”字当先，和死神赛跑的每一秒都那么宝贵。产科医护人员立即启动危重孕产妇救治流程，及大量输血应急预案，并上报医院总值班。

惊险！多学科全力救回产妇一命并保住子宫

随后，组织麻醉科、ICU、手术室、输血科、检验科等相关科室进行术前讨论，制定术中、术后抢救预案。王振燕主任医师、产科辛俊英主任医师、杨芳副主任医师、ICU王娟主任、麻醉科高辉医师迅速参与到抢救中来，给予患者静脉补液、促宫缩、止血、抗炎、抗休克等对症治疗。

15：55分，经口气管插管，呼吸机辅助通气，对患者在全身麻醉下行会阴裂伤缝合术、宫颈裂伤缝合术、宫腔球囊放置术。在抢救及手术过程中共阴道出血2000ml。17：35分由手术室转至介入科行子宫动脉栓塞术，术后转入ICU。

因明显凝血异常，患者出现血小板下降，伴有口腔、鼻腔、消化道出血、尿道出血等多处部位出血，于是给予床旁血滤、抗感染、输血、维持呼吸、循环稳定等治疗。患者病情进展快，病情危重，情况仍然不容乐观。

多学科抢救团队针对患者的病情变化，迅速调整治疗方案。11月17日，由妇产二科医生评估后取出宫腔球囊及阴道纱布。11月20日逐渐下调呼吸机支持水平后，拔除气管插管，予储氧面罩吸氧;停用床旁血滤，泵入托拉塞米利尿，患者尿量可维持在2000-3000ml/日。患者肌酐最高升至520umol/l后开始逐渐下降。11月22日开始流质饮食，间断排便，肝酶指标逐渐下降，逐渐过渡为普通饮食。

该患者经过我院妇产科、ICU、介入科、输血科、麻醉科、手术室、耳鼻喉科、血液科、肾内科等相关科室医护人员的密切配合，连日抢救，逐步度过了感染关、凝血功能障碍、肝肾功能损害等一系列相关并发症，于11月26日由IUC病房转回妇产二科病房，最终转危为安，痊愈出院。

据统计，患者在抢救过程中共输入大量红细胞、血浆、冷沉淀、血小板等血制品和纤维蛋白原，输入总量约10230ml左右。妇产医学部李广太主任说：“抢救这样的危重产妇显示了我院对急、危、重病多个学科高效的团队配合救治能力;面对大量的输血输液，而未出现严重心衰、肺水肿，显示了重症医学科团队强大的‘后勤保障’能力。”

据悉，燕达医院妇产中心下设高端妇产科中心、普通妇科中心、普通产科中心和妇产科护理中心共四个中心，全面满足本地区高、中、低不同层次患者需求。作为三河市妇产危重抢救中心，妇产中心也承担着三河市产科急危重症、产科合并症、并发症的预防、监护和诊治工作，对患有严重产科并发症、合并症如凶险性前置胎盘、重度子痫前期、胎盘植入、胎盘早剥、产后大出血、多次剖宫产的孕产妇实行多学科联合诊治，全面提升了京东地区急危重孕产妇的救治服务能力。

妇产中心供稿、宣传中心编辑

2020年12月(燕宣15/总第982)