2020年12月2日,河北燕达医院胸心外科收治了一名慕王文璋教授之名前来求救的患者。患者女性,37岁,三年前因乳腺肿瘤多次手术加放疗始胸壁坏死缺损,形成“黑洞”,初期从洞口可以看到跳动的心脏和呼吸的肺,后来“黑洞”逐渐变大,流出恶臭的脓液,肺也被脓苔包裹缩成一团,胸腔变成了空壳,患者每日发烧,极度虚弱。分泌物培养:鲍曼不动杆菌多重耐药,需手术治疗。
胸壁坏死(面积12×14cm) 胸壁缺损形成“黑洞”
右全肺纤维包裹不张 胸腔内大量坏死组织
胸壁肿瘤复发胸壁缺损
脓胸右全肺包裹不张
2020年12月8日,王文璋教授为患者行全麻下行胸壁肿瘤胸壁坏死扩大切除术+胸膜剥脱肺松解术+胸壁修复重建术,切除多处坏死肋骨及肿瘤组织,剥脱胸膜纤维板松解不张右全肺,解救恢复了患者肺组织功能。
术中切除肿瘤坏死组织及部分坏死肋骨
肺已复张.胸膜胸壁重建
带血管背阔肌肌皮瓣移植手术
术后胸部CT肺膨胀良好
康复出院
胸心外科程相宜、杨世燕供稿 宣传中心编辑
2021年1月(燕宣08/总第993)