为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化。日前，河北燕达医院在医务部的组织下，召开了住院总医师会议，其中重要一项是传达了国家卫健委办公厅关于印发病案管理质量控制指标(2021版)的通知及《病案管理质量控制指标(2021年版)》各项指标要点。会上病案统计室主任张秀云对医院病历书写质量当前情况进行了汇报，并从5大方面27个指标对文件进行了详细解读。

接到上级文件后我院迅速行动，医务部、质控办及病案统计室及时对指标内容进行了认真的研读，并指定病案统计室作为归口管理部门。《病案管理质量控制指标(2021年版)》涉及面广，具体涵盖了病案管理人员配备、病历书写时效性、重大检查记录符合率、诊疗行为记录符合率以及病历归档等五大方面，尤其在重大诊疗行为(特别是有创操作)、重要检查检验、重要异常结果、重要病情变化和医疗质量安全核心制度的落实等方面设定了质控指标，为加强医疗管理和质控工作奠定了良好基础。

为了更好地落实管理指标，病案统计室根据指标内容确定了具体的方案与步骤，并将上述指标逐项分解到科室，同时分别对临床科室及各行政职能监督部门如何落实责任，自觉执行各项指标，提出了具体的管控要求。此外，进一步明确责任到科，突出科主任作为临床科室质量的第一责任人，各科室有责任将各项病案管理指标努力推行并力求取得成效。

病案是记录医疗行为的载体，是医疗质量安全管理水平、技术能力、规章制度落实情况的具体体现，是医疗质量管理数据信息的主要来源，是各临床专业开展质控工作的基础。全院各临床科室应自觉加强对病历质量的管理与自我监督，认真严格落实各项指标，使我院的病案管理质量再上新台阶。

病案统计室赵光供稿、宣传中心编辑

2021年3月(燕宣12/总第1031)