近期，65岁的患者赵某因突发左腰背剧烈疼痛在三河一家医院就诊，后怀疑腹主动脉瘤，被紧急转诊到河北燕达医院血管外科。经主动脉CTA检查，结果提示，患者患有腹主动脉瘤，并伴瘤内血栓形成, 最大直径5.2cm，随时有瘤体破裂风险。因发现及时，患者得到成功救治。

血管外科团队为患者手术

腹主动脉瘤不是肿瘤 却是炸弹

燕达医院血管外科主任朱广昌介绍，腹主动脉瘤并不是我们常说的肿瘤。人体的腹主动脉本来是直型水管样的，当发生主动脉局限性扩张，直径大于正常腹主动脉直径的1.5倍，就像被吹鼓的‘气球’一样时，即可诊断为腹主动脉瘤。当气球破裂时，里面的气体瞬间逸散，如果是腹主动脉瘤突然破裂，血液会瞬间涌进腹腔，人体会出现休克，死亡率高达50%-80%。因此，腹主动脉瘤又被称为“不定时炸弹”。

患者术前CTA检查                       患者术后CTA检查

腹主动脉瘤症状不明显 定要留意

半数以上的腹主动脉瘤患者，早期无不适症状，多是在体检时偶然发现的。随着瘤体增大，可能会出现腹胀、呕吐、便秘等消化道症状;如下腔静脉受压，可以引起静脉回流受阻症状，通常表现为下肢肿胀;如瘤腔内附壁血栓脱落会引起远端肢体血管栓塞，突发下肢疼痛、发凉、麻木等症状。“有一种情况一定要留意，如果腹中部或腰背部有持续数小时甚至数日的胀痛或钝痛，而且疼痛不随体位或运动而改变，并伴有低血压和腹部搏动性包块，则高度提示腹主动脉瘤破裂。一定要及时就医。” 朱广昌主任提醒道:“尤其是长期有不明原因的腹痛者，如果一直找不到病因，建议到血管外科筛查一下，看是否患有腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤病因不明 老年群体居多

虽然腹主动脉瘤的病因目前还不十分清楚，但研究发现，腹主动脉瘤与吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关。朱广昌主任介绍：“腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，在65岁以上的老年人中发病率约为8.8%。吸烟、家族史、高龄、冠心病、高胆固醇、慢阻肺等，都是发生腹主动脉瘤的高危因素。建议年龄≥65岁的男性、有腹主动脉瘤家族史且≥55岁的男性、有腹主动脉瘤家族史或吸烟史且≥65岁的女性，要定期到医院进行筛查，以做到早发现、早治疗。”

腹主动脉瘤虽可怕 可治 愈性很高

虽然腹主动脉瘤平时无症状，难发现，很多病人往往在动脉瘤破裂大出血时才发现病情。但是平时若避免高脂、高糖饮食，适当户外运动，控制好血糖、血压、血脂，戒烟酒，保持乐观向上的生活态度，便能降低发病的几率;若定期接受腹主动脉B超或腹部CT筛查，便能提高其检出率。

“并不是所有的腹主动脉瘤都会爆炸，一般直径3厘米的腹主动脉瘤，每年定期复查就行;直径4厘米以上的腹主动脉瘤要根据病情，适当干预，如控制血压、保持大便通畅、避免搬重物、定期复查等。直径5厘米以上的腹主动脉瘤，爆炸的概率就会升高，就需要由血管外科的医生把它拆除掉了。” 朱广昌主任强调。

腹主动脉-双侧髂动脉人工血管置换术

腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）

目前，燕达医院血管外科在治疗腹主动脉瘤患者时，依据患者的具体情况，为患者选择传统开腹手术或介入腔内手术。一般来说，开腹手术更直观、费用低，但创伤比较大，手术后并发症比较多，术后恢复较慢。介入腔内手术创伤比较小、术后并发症少，术后恢复较快(一般术后 5～7 天即可出院)。

血管外科朱广昌主任指导、融媒体处编辑整理

2022年4月(燕宣13/总第1165）