近日，在燕达医院口腔科的诊间，笔者看到，与一般拔牙手术不同，王大爷上身、右臂和左手指上均连着导线，连接着心电监护仪器。在仪器的显示屏上，可以清晰地观察到王大爷的心跳、呼吸和血氧饱和度。而围在王大爷身边的除了有要开展拔牙手术的口腔科医护人员外，还有来自重症监护室的医生。

据燕达医院口腔科王继德医师介绍，拔牙虽然是口腔科常见的小手术，但同样存在一定的风险，尤其是像王大爷这类患有心血管病的患者，拔牙过程中可能会诱发血压骤升、心律失常、心脑血管等意外。针对此类患者，科室开展的“心电监护下微创拔牙技术”，通过配合使用心电监护设备，能及时发现治疗过程中患者心电、心率、血压的变化，迅速采取相应的措施，从而保证患者安全。

用时10余分钟，王大爷的6颗预留残根及松动牙齿全部被安全拔除，一直意预镶牙却无法镶牙的痛楚也一并被解除。整个治疗过程患者无明显不适，在家属陪同下休息30分钟后安全返家。

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什么是心电监护拔牙

心电监护拔牙是指患者在麻醉拔牙过程中，通过心电监护仪器全程监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率以及心电图的变化。主要适于有心脑血管疾病以及全身其他系统性疾病的患者，比如：冠心病、高血压、心律失常、糖尿病、脑血管病等。心电监护拔牙消除了患者的紧张恐惧心理，又便于医师及时发现问题及时解决。

哪些人需要在心电监护下拔牙?

1.患有冠心病不稳定心绞痛，但服药3个月以上未发作。

2.心肌梗塞半年以上病情稳定，心电图显示没有急性损伤、支架手术(冠状动脉、颈动脉、肾动脉)一年以上、冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜更换术一年以上，佩戴心脏起搏器一年以上。

3.各种病因导致的心房颤，心率每分钟在70至100次/分者。

4.70岁以上患慢性基础病，但病情稳定。

心电监护拔牙前后有哪些注意事项?

1.实施心电监护拔牙当天，患者要适量吃饭。前一天晚上要休息好，保证睡眠。

2.患者常规服用的治疗慢病的药品仍要按时服用，如果患者长期服用抗凝血药，如拜阿司匹林、氯吡格雷、华法林等，在心电监护拔牙术前可适当停用两日，在拔牙后第二天即可继续服用。

3.有慢性房颤同时又服用抗凝药华法林的患者，要有近期的抗凝血检查的化验报告。

4.心电监护拔牙术实施后，在各项监测结果无异常的情况下，患者要在家属陪伴下先休息片刻，身体无明显不适后，再离开医院。

口腔科王继德供稿   融媒体编辑

2022年8月(燕宣05/总第1234)