65岁的王大爷确诊阵发性房颤已6年，犯病时他感觉心脏咚咚咚的跳个不停，甚至感觉心脏快跳到嗓子眼，基本的家务他力不从心，浑身无力。单位组织常规体检，医生指着心脏超声告诉他，他的心功能在逐渐下降。王大爷求诊到心内科门诊，医生表示长期的房颤就像一颗潜在的炸弹，心脏里面涡流的血液形成血栓后一旦脱落就会导致脑卒中，建议他接受心脏射频消融术。孝顺的儿女也积极鼓励王大爷去做手术，可手术风险让王大爷迟迟下不了决心。

日渐频繁的发作让王大爷苦不堪言，他抱着忐忑的的心情走进了燕达医院心内科谭琛主任的心律失常门诊。谭主任告诉他，现在有了新技术，可以通过脉冲电场消融来治疗房颤。被房颤折磨许久的王大爷眼前一亮，和儿女商量后决定接受手术治疗。

1个月前，王大爷在全麻下进行了手术。随着王大爷沉沉的睡去手术开始，电生理标测到王大爷的肺静脉里传出了许多杂乱无章的电信号，就像是在安静的湖面上掷入许多石子，这些石子产生的涟漪彼此影响，让心房电无序的传导，心脏没有规律的跳动。术中，随着脉冲电场不断的释放能量，这些混乱的电信号肉眼可见地快速湮灭。术毕，电生理标测到王大爷的心房又恢复了安静。王大爷手术后迅速康复，至今再未出现房颤发作，他又可以像往常一样和老伴出去散步，和老友下棋，惬意地享受退休后宁静的生活。

目前的房颤消融手术方式中，射频消融及冷冻消融是主流的手术方式。而最新的房颤脉冲电场消融(PFA)则通过在短时间内将高电压脉冲作用于细胞膜的磷脂酸分子层，导致跨膜电位形成，从而产生不稳定电势，使细胞膜形成不可逆的穿透性损伤，产生纳米级的孔隙，从而导致细胞膜渗透率的变化，破坏细胞内环境稳态，最终导致细胞凋亡。脉冲电场消融具有组织特异性，简单说就是它能够清除掉产生异常电信号的病灶，而对正常的心脏传导系统、周围神经、心肌组织、食管等不会产生不可逆的损伤，同时由于其快速释放能量，也缩短了手术时长。

在谭琛主任的带领下，燕达医院心内科率先在廊坊地区成功开展了数例房颤脉冲电场消融手术，患者手术体验良好，术后随访无房颤再发，亦无严重并发症。随着该技术的日益成熟，心律失常的治疗愈加可以实现“敌我精准识别”，进一步提高手术成功率，降低患者手术并发症的发生。

据悉，燕达医院心律失常团队对于各种心律失常的诊治，有着丰富成熟的诊疗经验。熟练开展目前所有的心律失常诊断和治疗领域的技术。各类复杂疑难及外院治疗失败的快速心律失常的导管消融治疗、长病程持续性房颤单侧胸腔镜一站式内外科杂交手术、一站式房颤消融联合左心耳封堵治疗、永 久性房颤的马歇尔韧带无水酒精消融术。各类缓慢心律失常的心脏起搏新技术，如心力衰竭的CRT治疗、心脏性猝死的ICD预防、希浦氏系统起搏手术、房间隔消融联合希浦氏系统起搏。心内科始终秉承着“科学济人道以病患为中心”的理念，不断砥砺前行，希望用更精湛的医疗技术，不断造福病患。

心内科赵伟供稿、融媒体编辑

2022年10月(燕宣02/总第1271)