进入10月以来，随着气温骤降、天气转凉，脑卒中患者也多了起来。据河北燕达医院神经内科主任王卫介绍，每年秋冬季脑卒中患者的数量，都要比春夏季多出3成，这是因为气温对血压的影响较大，而高血压是脑卒中最主要的危险因素。同时，神经内科副主任王中魁也表示，由于老年人血管硬化弹性差，对血压波动的调解能力差，血压骤然升高，更容易出现血管堵塞或者血管破裂，发生脑卒中。因此，65岁以上的老年人应格外注意预防脑卒中。日前，燕达医院成功挽救了一名颅内大血管急性闭塞的老年女性患者。由于抢救及时，患者预后良好，经住院治疗后，现已康复出院。

某日晚，王中魁副主任接到医务部值班电话通知，一名女性患者因突然出现言语不利、右侧肢体瘫痪就诊于三河某医院，并被诊断为大面积脑梗死、房颤，需行支架取栓治疗，须立即做好接诊患者的准备。

患者到院后，神经内科王中魁主任团队立即启动急性脑卒中急诊救治流程，迅速开通绿色通道。根据病情及检查结果判断——患者为颅内大血管闭塞导致发病，情况十分危急。团队立即给予其静脉溶栓治疗，并在静脉溶栓的同时争分夺秒行头颅CTA评估颅内血管，发现患者左侧大脑中动脉M1段闭塞。在征得患者家属同意后，于第一 时 间联系放射介入科、麻醉科进行手术治疗。术中造影发现——患者左侧大脑中动脉M1段起始部闭塞(图1)，经过三次支架取栓，最终取出了自心脏脱落的血栓(图2)。复查造影左侧大脑中动脉主干完全开通(图3)。术后患者右侧肢体瘫痪完全好转(图4)、凝视完全消失、语言表达明显流利，已经痊愈出院。

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图2

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“患者入院后虽进行快速静脉溶栓，但病情依然进展性加重，我们发现患者病情为颅内大血管闭塞导致，情况十分危急，如果不及时介入开通闭塞的颅内大血管，一旦错过治疗最佳时机，后果不敢设想。患者20:45入科，5分钟内静脉溶栓治疗，到闭塞血管开通，仅用1小时50分钟，这为患者的预后争取了最佳时间。”王中魁副主任回忆了当时的抢救情景。

图4

据悉，自2020年以来，在科主任王卫、副主任王中魁的带领下，在麻醉与围术期医学科、医学影像科、介入医学科等兄弟科室的共同助力下，神经内科的神经介入水平有了巨大的发展。2022年8月，国家卫生健康委公示第二批神经介入建设中心评审结果，河北燕达医院从全国323家医院中脱颖而出，以总排名第42位的优异成绩入围国家卫生健康委能力建设和继续教育第二批神经介入建设中心。科室年脑血管造影及神经介入治疗手术总量达300例，建立了“脑梗死急性期支架取栓绿色通道”及“蛛网膜下腔出血动脉瘤栓塞绿色通道”，均取得了良好的治疗效果与社会效益。未来，燕达神经内科将围绕集团“医养康结合”发展思路，持续提升技术实力，为养护中心老人及周边居民提供更加全面、高质量的医疗服务。

神经内科王中魁供稿、融媒体处编辑

2022年10月(燕宣07/总第1276)