2023年3月17日

河北燕达医院肾病科

为一位有剖宫产史的女性患者

成功实施了腹腔镜下腹膜透析置管术

标志着我院外科手术水平再次迈上新的台阶

2023年3月，河北燕达医院肾病科收治了一位⻘年女性，为慢性肾脏病患者，现为慢性肾脏病CKD5期，达到透析治疗指标。肾病科医生团队向患者及其家属交代病情并详细讲解了腹膜透析、血液透析和肾脏移植三种替代方式，患者最终选择腹膜透析治疗。

由于患者腹部多年前进行过“剖宫产手术”，有疤痕增生，属于腹膜透析治疗置管相对禁忌症，但患者更倾向于选择居家腹膜透析治疗，经燕达医院肾病科腹膜透析治疗组讨论后，最终敲定治疗方案，为患者进行腹腔镜下腹膜透析置管术。

3月17日，手术如期实施。手术由泌尿肾病中心杨云波主任主刀，领导团队在腹腔镜的引导下，将腹膜透析管置入患者腹腔，术程顺利，术后生命体征平稳，腹膜透析管引流通畅，置管成功。

传统腹膜透析置管术多为外科腹腔开放性手术，创伤大，手术时间⻓，患者较痛苦。腹腔镜下腹膜透析置管术是利用腹腔镜直视下进行腹膜透析导管置入，其优点在于可更为直观的了解腹腔是否有粘连或纤维化，同时在腹腔镜下分离粘连组织，可以更精确将腹膜透析管放置理想位置，并进行固定，防止其移位，手术过程患者无痛苦，得到患者的认可。

剖宫产、阑尾炎等腹部手术史是传统腹膜透析置管手术的“拦路虎”，随着腹腔镜技术在外科手术中的广泛应用，腹腔镜下腹膜透析置管借助腹腔镜可清晰看到手术操作的全部过程，准确的放置腹膜 透析导管，手术创伤小，术后恢复快，还可以在腹腔镜下行粘连松解术。

顺利放入腹膜透析导管

固定导管位置

试灌腹透液，出液顺畅，手术结束

目前，河北燕达医院肾病科已顺利开展腹膜透析治疗，包括连续性不卧床腹膜透析(CAPD)和自动化腹膜透析(APD)，为广大慢性肾功能不全尿毒症期患者提供更多透析选择。科室在北京朝阳医院派驻专家刘航主任的带领下，与泌尿外科合作顺利开展腹膜透析置管术、动静脉内瘘成形术、半永 久透析导管置入术等、肾脏穿刺活检术，为慢性肾脏病患者提供更多诊疗服务。

【延伸科普】

什么是腹膜透析?

沿着腹壁内侧和内脏的表面覆盖了一层很薄的膜，称为腹膜。腹膜是半透膜，允许尿素氮、肌酐、水份等物质透过，又可将蛋白质等大分子物质留在体内。腹膜透析就是利用这层膜来达到治疗目的，清除体内毒素和多余的水份。

进行腹膜透析时，腹腔内腹膜一侧是含废物和多余水份的血液，另一侧是“干净”的腹透液，血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。留置一段时间以后，我们把这些含有代谢废物和多余水份的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液，这样不断地循环，就可不断地排出体内的毒素和多余水份。

腹膜透析有哪些优势?

腹膜透析又称居家透析治疗，患者在家就能完成透析，同时具有以下优势：

1、仅需每月就诊一次，评估腹膜透析功能；

2、腹膜透析能提供持续性治疗，像自己的肾脏一样工作；

3、可以在睡觉时进行；

4、费用较低；

5、可以自行操作，生活质量较高；

6、凝血功能、心脏功能不佳者可用；

7、保护残存肾功能。

肾病科李颖供稿