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经皮肝穿胆道支架植入术

来源:燕达医院   点击数:1552   更新时间: 2017-04-19   编辑:燕达医院

今日上午,医学影像中心成功独立完成我院首例经皮肝穿胆道支架植入术,解决患者恶性梗阻性黄疸的症状,挽救患者生命。

今日上午,医学影像中心成功独立完成我院首例经皮肝穿胆道支架植入术,解决患者恶性梗阻性黄疸的症状,挽救患者生命。

患者为一老年男性,因“进行性皮肤巩膜黄染15天”为主诉前来我院普外一科李基业主任门诊就诊,李主任进行详细查体、阅片后判定该患者黄疸原因为恶性梗阻性黄疸,肝门区胆管癌可能性大,与家属充分交代病情后将老人收入院进一步诊疗。入院后化验总胆红素已经高达298.8(umol/L),直接胆红素142.2(umol/L),并进一步检查全腹CT(平扫+增强),我院医学影像科陈新主任经仔细阅片后考虑患者胆囊颈管与胆囊总管交汇处含血供占位性病变,性质考虑恶性,胆管癌;肝内胆管扩张,胰尾部肿块与胰头界不清,门静脉右支受压变形狭窄。肝尾状叶及肝右后叶下段转移。胆囊增大壁增厚、胆囊炎。

CT示肝内胆管扩张明显:

患者梗阻性黄疸诊断已明确,若黄疸继续进展,老人将因肝功能衰竭失去生命,考虑患者肝内以存在转移,失去外科手术机会,李基业主任考虑该患者最佳治疗方案为经皮肝穿刺胆道支架植入,解决患者黄疸问题后,再进行下一步抗肿瘤治疗。经过邀请我科会诊,在我科陈新主任的指示下,建议可我科行经皮肝穿胆道引流术,术中视造影情况决定是否植入胆道支架。

今日上午,老人在手术前准备充分的情况下于我院医学影像科介入导管室如期开始手术,手术由我科陈新主任指导,富孝晨医师主刀,医、技、护通力协作,各项工作有条不紊的进行。

富孝晨医师通过血管造影机精确定位穿刺点,成功穿刺胆道并造影见肝内胆管扩张明显,管壁僵硬,左、右肝胆管汇合处下方可见充盈缺损,胆总管与胆囊管未见显影。

导管、导丝配合成功通过梗阻段造影明确梗阻部位,胆总管可见显影,为提高患者生活质量,考虑患者梗阻部位较短,肝内各支胆管引流通畅,术中决定植入8mm-50mm胆道支架一枚:

术后经体外引流管造影见支架内造影剂顺利通过至十二指肠腔内:

经陈新主任与富孝晨医师讨论后认为支架内造影剂通过顺利,且支架本身具有延迟支撑效应,为减少胆道出血几率,暂不行球囊后扩张。

本例患者通过我院普外一科主导,普外一科与医学影像科通力协作,共同为患者制定诊疗方案,手术效果满意,充分体现出科室间通力协作的优点,在为患者治疗疾病的同时,科室间配合加深,互相学习,进一步提高我院诊疗质量。

目前,燕达介入可开展项目如下:

一、血管性疾病的介入治疗:

1.肿瘤性疾病介入治疗:全身各部位恶性肿瘤的介入治疗(药物灌注加肿瘤动脉栓塞)包括肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、结肠癌、直肠癌等。

2.良性肿瘤:肝血管瘤介入栓塞治疗、妇科子宫肌瘤的介入栓塞治疗(保留子宫功能)。

3.出血性疾病的介入治疗:异位妊娠、产后大出血介入治疗;大咯血、消化道动脉性出血、腹部脏器挫伤、盆腔大出血等出血性疾病的栓塞治疗。

4.动脉狭窄的介入治疗:下肢动脉硬化闭塞症、股髂动脉狭窄、肾动脉狭窄及糖尿病足等血管狭窄、闭塞性病变的血管成形术,股骨头坏死的介入治疗。

5.选择性动、静脉造影术,下腔静脉滤器植入术。

6.脾大、脾功能亢进的介入治疗(脾部分栓塞术)

二、非血管介入治疗:

梗阻性黄疸外引流减黄治疗、胆道支架植入术、脓肿及囊肿的穿刺引流治疗、胃肠道狭窄的介入治疗、恶性肿瘤射频消融术。

燕达介入,有你有我,

悬壶前行

我们为你曲径通幽,

寻找疾病根源;

我们为你未雨绸缪,

提高生命质量;

我们为你破浪前行,

重拾遗落健康。


专家团队
  • 李述峰 【心内二科】

    副主任医师

  • 罗昆 【内分泌科】

    主治医师

  • 张海滨 【中医科】

    副主任医师

  • 赵冬 【口腔科】

    副主任医师

  • 王世鑫 【消化内科】

    主任医师

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