目前，肝内胆管结石的手术方式虽有了较大的改进，但术后残余结石率仍在10%左右。肝胆管切开取石术中、术后应用纤维胆道镜取石，已证明能明显减低残余结石率。肝胆管切开取石术中应用胆道镜可帮助明确胆管狭窄及结石的部位、数量，降低残石率;同时也可了解胆总管下端的情况，避免盲目探查时损伤十二指肠。

肝胆管切开取石术中应用胆道镜可使残余结石率降至2%以下。对于肝内胆管的残余结石，术后通过T管窦道或胆肠吻合后的桥袢盲端进入，并可反复多次进行。我院有些病例经10次以上，（zui）后将肝内结石取尽。对于伴有肝管狭窄的病人可同时行狭窄处气囊扩张术。一般肝内胆管残余结石的取尽率可在95%以上，有些报道甚至达99%以上。需要指出的是，通过T管窦道取石需待术后6周以上，以使窦道充分形成和坚固。二次取石的间隔以1周为宜。

因为目前胆道镜对肝内胆管残余结石的取尽率很高，我们认为，对于胆总管出口通畅和肝门部胆管无狭窄的患者，此种手术应被推荐为shou选。