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急性脑梗—急诊脑梗溶栓治疗紧急救治

来源:燕达医院   点击数:2171   更新时间:2018-03-31   作者:燕达医院

文章摘要:脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中将近85%脑卒中患者类型属于缺血性脑卒中。燕达医院心脏中心专家介绍,脑卒中目前已成为我国大致死、致残的疾病,急性缺血性脑卒中的可救治时间窗很短,经静脉溶栓治疗必须在发病4.5小时以内进行。

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中将近85%脑卒中患者类型属于缺血性脑卒中。脑卒中目前已成为我国大致死、致残的疾病,急性缺血性脑卒中的可救治时间窗很短,经静脉溶栓治疗必须在发病4.5小时以内进行

急性脑梗急诊溶栓治疗

1、溶栓治疗必要性,脑动脉阻塞、严重狭窄、脑血流阻断中心部分脑组织在数分钟内形成不可逆损伤,周边部分缺血脑组织通过侧支循环得到足够血流形成“半暗带”,这种不稳定血液循环在3到4小时内得不到改善,会出现脑组织代谢紊乱。

2、溶栓治疗目的,减少神经系统损害、改善脑卒中患者预后,迅速重建脑血液循环,挽救半暗带脑组织,缩小脑梗死免死,改善预后。

缺血性脑卒中急诊溶栓治疗,燕达医院专家介绍溶栓时可以考虑合并用药,增强溶栓效果,减轻脑梗死面积。

国际公认的快速鉴别脑卒中评估方法:

微笑测试。让患者露齿微笑,如果他的脸扭曲不正常,就有面瘫的可能;

举手测试。让患者闭眼,伸出双手臂平举,如果一只手老往下掉,则非常危险;

言语测试。学说一句完整的话。这三个测试可分别早期发现面瘫、偏瘫及语言障碍,有70%~80%的准确性。

以上情况出现之一,请立即就近前往具有急诊溶栓能力的医疗机构就医。

急性脑梗死患者溶栓抢救案例:

患者女性,52岁,单位聚餐后,排练年会节目期间突感右侧肢体行动不便,随即就医。

16:00突发右侧肢体偏瘫;

17:58患者抵达燕达医院急诊科;

18:05 神经内科会诊:查体神清、右侧面瘫、右上下肢肌力0级,NIHSS评分12分;(NIHSS:美国国立卫生院神经功能缺损评分体系)

18:15立即启动“脑卒中急诊溶栓绿色通道”,为患者进行ct检查与采血;

18:45 影像科出具CT检查、检验科出具血液化验结果;

18:46经与患者家属沟通,签署知情同意书;

18:55 发病后2小时55分给予rtPA静脉溶栓(黄金治疗时间为发病后的3小时内);

19:55 溶栓后一小时患者右上下肢肌力恢复到3级NIHSS降至10分。

次日,患者四肢运动明显恢复,无不良反应。

急性缺血性卒中(俗称:脑梗死)是卒中的(zui)常见类型,占所有卒中的80%,死亡率、致残率高,早期溶栓治疗是减少致残率(zui)有效的办法,这类疾病治疗时间窗窄,及时评估病情和做出诊断至关重要,强调早期诊断、早期治疗,溶栓治疗是目前国际公认的治疗超早期脑梗死的较为有效的方法。

“天坛•燕达脑科中心”整合神经内外科、介入科、急诊科、影像科、检验科的力量,实现多学科协作的无缝对接,开通“脑卒中急诊溶栓绿色通道”。让患者从急诊至开始溶栓仅用60分钟,符合美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)指南所倡导的有效抢救半暗带组织的时间窗(60分钟),保证为患者提供急诊溶栓服务,力求实现(zui)短的时间延误,有效的治疗效果,为每一位卒中患者力争每一丝获得痊愈的机会。


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