近日，一位69岁女性因突发眼部疼痛伴视力减退20天前往“天坛·燕达脑科中心”就诊。此前患者曾数次前往多家医院眼科就诊，眼部检查均未见异常，随着时间推移，患者症状越来越重，甚至眼皮都不能睁开，那究竟是什么导致了患者眼部剧痛及视力减退呢?

为了进一步查找病因，患者来我院天坛·燕达脑科中心求助，经过神经内科专家的详细检查，并请来天坛医院神经介入科主任医师刘爱华亲自为患者进行全脑血管造影检查(DSA)，终于发现了罪魁祸首——左侧颈内动脉瘤，压迫动眼神经，造成患者睁眼无力，眼部剧痛病伴有视力减退。

图一箭头所示为动脉瘤

那么什么是动脉瘤?动脉瘤又是如何产生的呢?

动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。在脑血管意外中，动脉瘤的发病率位居第三位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，且任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。

形成动脉瘤的明确病因目前不明，多与动脉粥样硬化、外伤、感染、免疫疾病、先天性动脉壁结构异常等疾病有关。

颅内动脉瘤都有哪些临床表现呢?

取决于动脉瘤发生部位。

颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。(该患者因动脉瘤较大压迫动眼神经出现相应临床症状)

如动脉瘤破裂，风险极高，30%左右的患者shou次颅内动脉瘤破裂就可能导致死亡，如果幸运存活，动脉瘤也极有可能再次破裂致二次出血，动脉瘤二次出血的死亡率在60%—70%，往往以7天的整数倍为高危破裂期。如果第三次发生破裂出血，死亡率将高达90%以上。

颅内动脉瘤都有哪些治疗措施?

主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。血管内介入治疗的手术目的在于：利用股动脉穿刺，将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。此方法具有手术损伤小，恢复速度较快等特点。因此对于颅内动脉瘤，应优选具备颅内血管介入手术资质医院治疗。

河北燕达医院“天坛·燕达脑科中心”利用与天坛医院合作的平台优势，定期邀请天坛神经介入科主任级专家会诊，行颅内动脉瘤栓塞术、颅内动脉狭窄支架植入术等相关神经科介入手术，减少周边地区患者前往北京地区医院就诊的不便，同时缩短就诊时间，使得广大患者能够及时便捷的获得妥善医治。

(文/神经内科 丁楠)