血管性痴呆的与精神活动有紧密联系的如额叶、颞叶、丘脑等，常与智能密切有关。额叶皮质可通过3 条环路与皮质下联系：前额叶背外侧与其皮质下到尾状核、苍白球、丘脑。

血管性痴呆病变可出现口语与设计流畅性减慢，学习与记忆功能减退，运动程序失常。额叶眶面到尾状核其病变可出现性格改变，躁狂、易激惹冲动。前额叶内侧至扣带回、纹状体腹侧。其病变表现为缄默、无欲状，睁眼但不能自发说话，回答问题常是单音节，尿失禁。总之额叶，特别是前额叶及眶面的病变，可出现躁狂、缄默、语言及动作失流畅，缺乏原动力，注意力不集中，记忆力障碍，构成痴呆综合征。

颞叶特别是海马，参与记忆环路(海马-穹隆-乳头体-丘脑前核-扣带回)，双侧海马或优势半球海马病变时，可出现明显记忆障碍，特别是近记忆力明显减退，丢三落四，漫不经心。

颞叶病变还可出现各种知觉障碍，幻嗅、幻味、视物变形，或变大变小，梦幻感，似曾相识或“陌生感”，也可出现精神运动性兴奋、自伤、伤人、无意识的咀嚼、运动、摸索等自动症。以上症状多为间断性发作，也可出现。