鼻饲法是将胃管自一侧鼻腔插入胃内
从管内输注流质食物、水分和药物的方法
对于长期昏迷、不能自主进食的患者
往往需要通过鼻饲进行肠内营养治疗
以保证患者摄入足够的热能、蛋白质等营养素
满足对营养和治疗的需要，促进康复
当您对鼻饲犯愁时，别着急
现在燕达医院神经内科美小护
为您介绍鼻饲管注意事项
留置胃管前有哪些注意事项?
1.符合以下条件可留置胃管：不能自主进食、肠梗阻、胃肠减压等。
2.不可留置胃管的情况：鼻咽部急性炎症、胃炎、心力衰竭等。
3.告知患者及其家属，征得患者及其家属同意，取得患者及其家属的配合。
留置胃管时有哪些注意事项?
1.胃管留置长度：前额发际至剑突，或单侧耳垂至鼻尖再至剑突。
2.体位：意识清楚患者可选择坐位，此体位可有效减轻胃管通过鼻咽部时患者的呕吐反应。舌后坠的患者通常选择侧卧位，侧卧位头部稍下垂，改变了咽喉至食道的弧度，喉头向前移位，使咽部狭窄部位，即咽喉部变宽，可帮助胃管顺利通过。昏迷患者通常选择平卧位，医护人员抬高患者的下颌，使舌骨下肌群上提，咽部和喉头位置会相应提高、前移，进而紧贴会厌部从而使食管上段张开，可以帮助胃管顺利进入。
3.严格无菌操作。
4.确定胃管在胃内的几种方法：
回抽胃液：在胃管末端连接无菌注射器，缓慢进行回抽，抽出胃液则胃管在胃内。
观察气泡：把插好的胃管末端，放到盛有水的碗中，没有气泡冒出，如有气泡冒出则可能误入气管。
听诊：把听诊器放到患者胃部位置，用无菌注射器向内注入少量空气，听诊器听到气过水声则在胃内。
5.固定：用胃管专用贴将患者鼻子与胃管连接处贴实，胃管回弯与脸接触部位也要固定，防止脱落。胃管头部用无菌纱布包裹，皮筋固定，距胃管前端10cm处贴效期贴(复尔凯胃管有效期为42天)，效期贴内容有：置入日期、失效日期、置入者等。
6.准备无菌盘放于患者餐桌，内铺治疗巾包裹于无菌注射器表面，注明有效期，有效期为24小时。
鼻饲时有哪些注意事项?
1.每次鼻饲前均需观察鼻饲管是否在位，观察鼻饲管是否通畅，如回抽胃内容物量多于150ml则暂缓鼻饲。有痰液的病人如不能自行咳出先为其吸痰。
2.鼻饲液的选择：遵医嘱进行鼻饲，医院一般有肠内营养液、营养粉、人工配置营养液等，患者自行配置营养液的要注意营养液的浓度，浓度太高不容易通过胃管，需要用水稀释。
3.温度：一般为38至40摄氏度。
4.体位：患者一般为平卧位，床头需抬高30°。
5.鼻饲前需用20ml温水冲管，然后将鼻饲液缓慢匀速注入患者胃内，边喂边观察，注意防止呛咳，每次鼻饲量一般为200至300ml，鼻饲后用20ml左右的温水冲洗管路(脉冲式冲管)。
6.鼻饲完成后一般保持30分钟后再将床头摇下。鼻饲后30分钟内尽量不要进行吸痰等操作，不要为患者进行翻身、拍背等操作。
留置胃管后有哪些注意事项?
1.给予患者及其家属防止管路滑脱宣教，护士定期检查胃管是否在位及其效期。
2.注意观察患者鼻子与胃管贴合处皮肤，避免皮肤受损，定时更换固定贴。
3.鼻饲用注射器及治疗巾一般为24小时有效，注意按时更换。
4.注意评估患者留置胃管必要性，如患者吞咽功能恢复或医疗不需要时及时为患者拔除。
供稿/神经内科李雪
