晚近河北燕达医院心脏中心成功抢救二例危重心肌梗死患者 - 燕达医院
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晚近河北燕达医院心脏中心成功抢救二例危重心肌梗死患者

来源:燕达医院   点击数:1640   更新时间: 2017-06-22   编辑:燕达医院

晚近,河北燕达医院心脏中心(心内一科)抢救了一名64岁男性患者,该患者突发急性下壁心肌梗死,入院前发生心脏骤停10余次,反复室颤,外院给予了反复电击除颤,胸外按压抢救等心肺复苏(CPR)抢救。患者意识丧失,气管插管,鬼门关游荡不止,基本已失去抢救机会。家属抱着试试看的心态,要求转入我院心脏中心,想来搏一次生命的奇迹。

晚近,河北燕达医院心脏中心(心内一科)抢救了一名64岁男性患者,该患者突发急性下壁心肌梗死,入院前发生心脏骤停10余次,反复室颤,外院给予了反复电击除颤,胸外按压抢救等心肺复苏(CPR)抢救。患者意识丧失,气管插管,鬼门关游荡不止,基本已失去抢救机会。家属抱着试试看的心态,要求转入我院心脏中心,想来搏一次生命的奇迹。

卢长林院长马上启动心脏中心急诊绿色通道,指示立即行冠脉造影明确诊断并进行积极有效的救治。冠脉造影提示:右冠开口、回旋支中段完全闭塞,左前降支近段严重狭窄(图1、图2)。

图1. 前降支近段严重狭窄病变

图2.右冠开口完全闭塞

立即植入临时起搏器和主动脉球囊反搏泵(IABP)、多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺等药物持续泵入,改善心源性休克,同时立即开通完全闭塞的右冠状动脉,导丝迅速通过闭塞病变,抽吸血栓,球囊扩张,两枚支架植入使血管再通,一气呵成,就这样抢救工作开始了接力赛(图3)。

图3.右冠成功置入支架

术中再发室颤,经电除颤恢复正常心跳(图4)。卢长林院长指挥若定,指示全力以赴抢救患者,气管插管呼吸机辅助支持呼吸(图5),动静脉血压(PICO)心电监测血流监控,同时观察消化道出血情况并给予相应治疗,监测出入量⋯⋯功到垂成、力往狂澜,心脏中心全体医护人员的辛苦没有白费,一天二十四小时、一千四百四十分钟不离不弃地守护,连续4天4夜,终于换来了患者今天的呼吸、心跳恢复,生命体征渐趋平稳,神志转清,拔除了气管插管,撤离了呼吸机(图6)。

图4.电除颤术后

图5. 呼吸机、IABP、临时起搏器、血管活性药物

患者如梦初醒,醒来的第一句话:我咋睡到这个地方了?家属流着泪激动地说:要不是河北燕达医院心脏中心的抢救,几天前你就到另一个世界了……可不是吗?如果没有卢长林院长亲临一线的指挥,如果没有医护上下协同之配合,如果我们心脏中心没有高超、精湛的抢救技术与流程,如果⋯⋯真得不敢想象,结果怎样?好好珍惜这第二次生命吧!希望大家都能健康平安!

图6. 撤机,康复

另一位患者,是一位急性心梗的老年男性(75岁)患者。该患者入院前24小时突发胸痛、出汗,伴气短,来我院就诊。当卢长林院长了解病史,阅过心电图后,推测患者为冠脉三支血管严重病变,疑及冠状动脉左前降支完全闭塞。患者发病虽已超12小时,开通闭塞血管后无复流,慢血流和心脏破裂的风险极高,但考虑到患者生命危在旦夕,遂与家属深入沟通后,获得家属同意后,卢院长毅然决定给予患者行冠脉造影检查。

果然与术前预测的结果完全一样:左前降支完全闭塞,没有侧支循环供血。回旋支及右冠均有严重狭窄(图7)。患者发病接近24小时了,以往指南认为再开通闭塞血管属相对禁忌,卢长林院长未考虑自己的风险及得失,认为开通闭塞血管极可能挽救患者的生命,否则患者就失去了再生的机会,很快开通了完全闭塞的血管,没想到该血管的直径及供血范围都非常大,术后患者胸痛、气短即刻消失(图8)。

图7:回旋支及右冠均有严重狭窄

图8.成功植入支架开通前降支

卢长林院长在遇到抢救时的危急关头,总能当机立断,给患者创造并赢得了生命机会!我们为他点赞!同时也为他带领的优秀的心脏中心的团队点赞!有了他们,好多病危患者经及时抢救挽回了生命,挽救了家庭!我们共同祝愿:医患和谐、健康平安!

科室供稿:心脏中心(心内一科) 陈佳纬/武振林/任珊珊

2017年6月(内宣14/总第84)

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